Особенности аллергического дерматита

Аллергический дерматит – это заболевание, которое развивается как ответ организма на воздействие аллергического фактора при непосредственном контакте с кожей, который зачастую является факультативным, т.е. не у всех людей вызывает аллергические реакции.

Возникает такая реакция вследствие повышения чувствительности к данному фактору. Аллергическая реакция появляется через время, при условии повторного контакта с аллергеном.

Причины появления

Чаще всего аллергенами являются:

1. Химические вещества:
   1. предметы бытовой химии: стиральные порошки, туалетные мыла и т.д.;
   2. инсектициды, гербициды и т.д.;
   3. кухонные приборы, соединения хрома, никеля, кобальта и т.д..
2. Лекарственные средства и косметические средства (мази с антибактериальными препаратами, краски для волос, чернила для тату и т.д.).
3. Изделия медицинского назначения из нержавеющих сплавов: зубные коронки, стоматологические инструменты, аппараты остеосинтеза.
4. Растения, особенно рода токсикодендрон, и продукты их жизнедеятельности (сок, пыльца). Также сильными аллергенами являются цитрусовые.
5. Одежда: синтетика, латекс и т.д..

Механизм развития

Суть заключается в туберкулиноподобной аллергической реакции замедленного типа. Чувствительность формируется на протяжении определенного временного промежутка после первого контакта с аллергеном.

При достижении критического уровня иммунного ответа заболевание проявляется.

Молекулы аллергена очень малы, чтобы распознаваться иммунными клетками, но в этом помогают белковые компоненты, которые присоединяются к ним при попадании в организм и придают им свойства антигена.

Аллергические свойства вещества зависят от способности его молекул проникать в организм и создавать с его белками стойкие связи.

В этом случае большая роль в иммунном ответе принадлежит не антителам, как обычно, а лимфоцитам и клеткам Лангерганса.

С момента первого контакта с аллергеном Т-лимфоциты, узнающие антиген, накапливаются в течении двух недель. После этого они становятся т.н. клетками памяти и мигрируют во все периферические участки иммунной системы.

При повторном контакте с аллергическим фактором происходит быстрая активация иммунологической памяти и клеточный ответ.

Факторы риска

К эндогенным факторам риска относится наследственная предрасположенность к аллергизации, гиперреактивность организма.

К экзогенным причинным факторам относятся:

• собственно аллергенные;
• неаллергенные: табакокурение, пищевые добавки, поллютанты и т.д..

Экзогенные факторы, усугубляющие действие причинных, включают:

• нарушения характера питания;
• нарушение ухода за кожей;
• острая вирусная инфекция.

Важным является производственный фактор, в связи с чем выделяют группы риска, которые наиболее подвержены развитию заболевания:

• медицинские работники;
• строители, работающие непосредственно на объекте;
• косметологи;
• работники пищевой промышленности
• сотрудники химических предприятий, уборщики.
  

  Фото: Реакция на пищевые продукты

Симптомы аллергического дерматита у взрослых

Аллергический контактный дерматит обычно проявляется в раннем возрасте высыпаниями на коже и ощущением зуда в месте соприкосновением с аллергеном. У взрослых заболевание протекает в острой форме.

Общие

Проявления острого дерматита, связанные с интоксикацией организма:

1. Общая слабость.
2. Повышение температуры.
3. Головокружения и/или головные боли.

Выраженность течения аллергического дерматита у взрослых будет зависеть о множества факторов:

1. Возраст.
2. Экологическая обстановка окружающей среды.
3. Состояние местного и общего иммунитета.
4. Сопутствующие заболевания.
5. Психическое состояние больного.

Проявляется заболевание 2-3 недели после контакта с подозреваемым аллергеном. На начальных стадиях на коже появляются красные пятна, местные утолщения эпидермиса, сопровождающиеся жжением, зудом, отёчностью.

На месте красных пятен позже образуются мелкие пузырьки и пузыри средних размеров, которые содержат внутри серозную жидкость и возвышаются над  поверхностью кожи. Отёчность при этом сохраняется ещё на протяжение 4-7 дней.

Далее происходит мокнутие. Эта стадия длится не больше 14 дней: отёк спадает, а из пузырьков сочится бесцветное или мутноватое отделяемое.

На коже образуются корки. После их заживления кожа гипопигментирована и сильно шелушится.  Иногда образуются трещинки.

Ощущение жжения, интенсивного зуда и боли могут сопровождать каждую из стадий острого дерматита.

На лице

Аллергический дерматит на лице чаще всего обусловлен  использованием некачественной/неподходящей косметики,  что отражает частую встречаемость заболевания именно у женщин.

К аллергической реакции на лице могут также привести лекарственные препараты и продукты питания.

Симптоматика:

• покраснение щёк;
• отёчность;
• высыпания на щеках;
• лбу;
• носогубном треугольнике и др. областях лица;
  сопровождаемые зудом.

В тяжёлых случаях возможен некроз тканей лица с дальнейшим образованием рубцов.

На руках

Причиной могут быть:

1. Агрессивные средства бытовой химии.
2. Некачественная косметика.
3. Лекарственные препараты.
4. Шерсть.
5. Продукты питания и прочие факторы.

Стимулировать аллергическую реакцию способны несбалансированное питание, частые и сильные стрессы и переутомления.

Симптоматика:

1. сухость кожи;
2. ощущения зуда/жжения;
3. огрубение и покраснение кожи;
4. постоянное трение и почёсывание поражённой кожи способствует образованию вторичных повреждений — царапин и трещин. Это опасно присоединением инфекции.

Особенности заболевания у грудничков

У детей грудного возраста может тоже развиться аллергический дерматит. Это связано, в первую очередь, с кормящей матерью, точнее – с нарушением ею диеты: обильное употребление цитрусовых, сладостей и других аллергенов.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то аллергию может вызвать смесь. Но это зависит от качества смеси и сбалансированности ее компонентов.

Сыпь чаще всего локализована на лице и в естественных складках (паховых, подмышечных, локтевых, подколенных, ягодичных), но может появляться в любом месте.

Пораженные участки могут быть:

1. пересохшими и шелушащимися;
2. а могут и мокнуть с образованием корочек, при этом повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Методы диагностики

Диагноз можно поставить уже во время сбора жалоб, анамнеза заболевания и общего осмотра пациента.

Ведь при аллергическом дерматите симптоматика аллергической реакции специфична и характерна.

Часто больной сам замечает, какое именно вещество спровоцировало развитие аллергической реакции.

Роль предполагаемых причинных аллергенов определяется с помощью различных кожных проб.

Методика проведения аппликационного (пластырного) кожного теста

Т.к. аллергия является системным процессом, пробу можно проводить на любом участке кожи.

Но с технической точки зрения удобнее такие локализации:

• межлопаточная область;
• наружная поверхность плеча;
• внутренняя поверхность плеча.

Тестируемый материал накладывается на сухую кожу, предварительно обработанную спиртом, покрывается кусочками марли и фиксируется лейкопластырем (отсюда и название пробы).

Удобна для использования стандартная тест-система, в которой стандартизованные аллергены добавлены в гидрофильный гель, нанесённый на клеящуюся основу.

Аллерген выделяется при размачивании геля.

Лоскуты снимают через 48 – 72 часа после наложения кожных аппликаций. Выжидают 25-30 минут (время, необходимое для стихания механического раздражения), затем оценивают выраженность реакции.

Критерии таковы:

• (+) – эритема;
• (++) – эритема с папулами;
• (+++) – эритема с папулами и пузырьками;
• (++++) – эритема с папулами и пузырьками на фоне выраженного отёка.

Реакция, возникшая в результате раздражения кожи, будет сохраняться в течение нескольких часов, а истинная аллергическая реакция – в течение 3-7 дней.

Ввиду этого, если появляются сомнения относительно выраженности реакции, она оценивается повторно на следующий день.

Кожные пробы можно проводить также шприцами: путём внутрикожного введения растворов аллергенов, а также контрольного введения стерильной воды.

Критерии оценки аналогичны вышеприведённым. В месте введения контрольной пробы изменений в норме быть не должно.

При проведении аппликационного теста нужно помнить, что процедура сама по себе может вызвать сенсибилизацию пациента.

Минимум за 5 дней до проведения проб следует прекратить приём лекарственных препаратов, содержащих кортикостероиды.

Принципы лечения

Лечение аллергического дерматита осуществляется по ряду направлений.

Вот они:

• исключение контакта с аллергеном;
• снятие острого воспаления;
• гипосенсибилизация организма к аллергенам;
• ношение подходящей одежды;
• уход за кожей во избежание пересушивания;
• соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия применяется для снятия острого воспаления и проведения гипосенсибилизации.

С лечебной целью применяются препараты для внутреннего (антигистаминные средства, сорбенты) и внешнего (глюкокортикоидные кремы и мази; препараты, содержащие деготь, нафталан, прополис и т.д.) применения.

Антигистаминами

Длительность курса лечения подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

Имеет значение поколение препарата данного ряда для лечения.

Выделяют три поколения антигистаминов:

1. Первое поколение характеризуется мощным противоотёчным и противозудным действием препаратов, но они снижают мышечный тонус и вызывают сонливость. Эта группа хорошо подходит для снятия воспаления в остром периоде.
2. Препараты второго поколения не рекомендуются пациентам пожилого возраста, а также при наличии у человека сердечно-сосудистого заболевания, так как отмечается их отрицательное воздействие на работу сердца. Побочных эффектов со стороны нервной системы не выявлено.
3. Третье поколение антигистаминов назначается людям интенсивного умственного труда и в других ситуациях, которые не дают возможности соблюдать постельный режим. Ни на сердечно-сосудистую, ни на нервную системы отрицательных эффектов не отмечено.

Другими препаратами

С целью выведения токсинов и аллергенов из организма дополнительно назначают сорбенты.

С целью десенсибилизации организма применяют препараты кальция, но если у пациента в анамнезе бронхиальная астма, рекомендуется от них воздержаться.

Еще одной причиной дерматита может быть дисбактериоз. Тогда в терапию добавляются пробиотики.

Зуд и болезненность в местах воспаления вызывают нарушения сна и другие расстройства нервной системы, которые препятствуют быстрому выздоровлению, поэтому всем пациентам показаны седативные средства растительного происхождения.

При образовании пустул, пузырьков или пузырей их вскрывают, придерживаясь правил асептики и антисептики. Покрышку пузыря не удаляют.

Пораженную поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Раствор йода наносится только на кожу около вскрытого пузыря, не допуская попадания его в рану, что не допускает распространения инфекции и позволяет избежать ожога.

Мазями и кремами

Мазь и крем – это удобные формы для местного применения. Медикаментозная терапия представлена препаратами, содержащими в составе кортикостероиды.

Их применение рекомендуется курсом до 5 дней. Они очень хорошо справляются с местными проявлениями заболевания.

В случае, когда дерматит мокнущий, подходят:

• подсушивающие мази;
• влажно-высыхающие повязки с антисептиками.

Травами

Травы могут оказать мощную поддержку в лечении дерматита.

С этой целью применяются:

• настои трав (ромашка аптечная, фиалка трехцветная, корень солодки, кора смородины, кора калины);
• ароматерапия с сандаловым, гераниевым или лавандовым маслами;
• ванны из крапивы двудомной, душицы обыкновенной, валерианы лекарственной, листьев багульника болотного.

Видео: Как найти причину

Роль диеты

Диета — хорошее пособие в лечении данного заболевания. Соблюдая ее, человек снижает антигенную нагрузку на организм, исключает попадание в организм перекрестных аллергенов.

В состав рекомендуемой диеты входят:

• овсяные, гречневые, рисовые каши;
• нежирное мясо (говядина, телятина, индейка);
• лёгкие бульоны;
• нежирные кисломолочные продукты;
• зелёные овощи;
• желтые и зелёные фрукты.

Продукты, которые противопоказаны специалистами, перечислены ниже:

• цитрусовые, соки в упаковках;
• шоколад;
• цельное молоко;
• яйца;
• орехи;
• острая, жареная, копченая пища;
• рыба, морепродукты;
• грибы.

Также противопоказаны продукты, содержащие красители, консерванты и эмульгаторы.

Профилактика

Для профилактики аллергического дерматита следует избегать возможной сенсибилизации в любой форме ( производственная необходимость, лекарственные средства и т.д.).

Не рекомендуется частое местное применение препаратов, содержащих компоненты с высокосенсибилизирующей способностью:

1. бета-лактамных антибиотиков;
2. сульфаниламидов;
3. местных анестетиков и т.д..

При производственной необходимости контакта с низкомолекулярными веществами необходимо применять средства индивидуальной защиты (перчатки, защитный костюм, маска).

При аллергии на резиновые перчатки, их следует заменить виниловыми. При планировании оперативных вмешательств у пациента с аллергией на латекс нужно это учитывать. Таким людям противопоказаны презервативы из латекса.

При повышенной чувствительности к формальдегидам необходимо очень избирательно подходить к выбору косметических средств. Необходимо исключать косметику, содержащую этот консервант.

Если у человека выявлен аллергический дерматит, то с целью профилактики рецидивов и осложнений заболевания следует его подробно ознакомить с источниками аллергена, а также с перекрестно реагирующими веществами.