Аллергический дерматит – это заболевание, которое развивается как ответ организма на воздействие аллергического фактора при непосредственном контакте с кожей, который зачастую является факультативным, т.е. не у всех людей вызывает аллергические реакции.
Возникает такая реакция вследствие повышения чувствительности к данному фактору. Аллергическая реакция появляется через время, при условии повторного контакта с аллергеном.
Чаще всего аллергенами являются:
Суть заключается в туберкулиноподобной аллергической реакции замедленного типа. Чувствительность формируется на протяжении определенного временного промежутка после первого контакта с аллергеном.
При достижении критического уровня иммунного ответа заболевание проявляется.
Молекулы аллергена очень малы, чтобы распознаваться иммунными клетками, но в этом помогают белковые компоненты, которые присоединяются к ним при попадании в организм и придают им свойства антигена.
Аллергические свойства вещества зависят от способности его молекул проникать в организм и создавать с его белками стойкие связи.
В этом случае большая роль в иммунном ответе принадлежит не антителам, как обычно, а лимфоцитам и клеткам Лангерганса.
С момента первого контакта с аллергеном Т-лимфоциты, узнающие антиген, накапливаются в течении двух недель. После этого они становятся т.н. клетками памяти и мигрируют во все периферические участки иммунной системы.
При повторном контакте с аллергическим фактором происходит быстрая активация иммунологической памяти и клеточный ответ.
Фото: Контактно-аллергическая форма
К эндогенным факторам риска относится наследственная предрасположенность к аллергизации, гиперреактивность организма.
К экзогенным причинным факторам относятся:
Экзогенные факторы, усугубляющие действие причинных, включают:
Важным является производственный фактор, в связи с чем выделяют группы риска, которые наиболее подвержены развитию заболевания:
Фото: Реакция на пищевые продукты
Аллергический контактный дерматит обычно проявляется в раннем возрасте высыпаниями на коже и ощущением зуда в месте соприкосновением с аллергеном. У взрослых заболевание протекает в острой форме.
Проявления острого дерматита, связанные с интоксикацией организма:
Выраженность течения аллергического дерматита у взрослых будет зависеть о множества факторов:
Проявляется заболевание 2-3 недели после контакта с подозреваемым аллергеном. На начальных стадиях на коже появляются красные пятна, местные утолщения эпидермиса, сопровождающиеся жжением, зудом, отёчностью.
На месте красных пятен позже образуются мелкие пузырьки и пузыри средних размеров, которые содержат внутри серозную жидкость и возвышаются над поверхностью кожи. Отёчность при этом сохраняется ещё на протяжение 4-7 дней.
Далее происходит мокнутие. Эта стадия длится не больше 14 дней: отёк спадает, а из пузырьков сочится бесцветное или мутноватое отделяемое.
На коже образуются корки. После их заживления кожа гипопигментирована и сильно шелушится. Иногда образуются трещинки.
Ощущение жжения, интенсивного зуда и боли могут сопровождать каждую из стадий острого дерматита.
Фото: Хроническая реакция на бытовую химию
Аллергический дерматит на лице чаще всего обусловлен использованием некачественной/неподходящей косметики, что отражает частую встречаемость заболевания именно у женщин.
К аллергической реакции на лице могут также привести лекарственные препараты и продукты питания.
Симптоматика:
В тяжёлых случаях возможен некроз тканей лица с дальнейшим образованием рубцов.
Фото: Реакция на пот
Причиной могут быть:
Стимулировать аллергическую реакцию способны несбалансированное питание, частые и сильные стрессы и переутомления.
Симптоматика:
У детей грудного возраста может тоже развиться аллергический дерматит. Это связано, в первую очередь, с кормящей матерью, точнее – с нарушением ею диеты: обильное употребление цитрусовых, сладостей и других аллергенов.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то аллергию может вызвать смесь. Но это зависит от качества смеси и сбалансированности ее компонентов.
Сыпь чаще всего локализована на лице и в естественных складках (паховых, подмышечных, локтевых, подколенных, ягодичных), но может появляться в любом месте.
Пораженные участки могут быть:
Диагноз можно поставить уже во время сбора жалоб, анамнеза заболевания и общего осмотра пациента.
Ведь при аллергическом дерматите симптоматика аллергической реакции специфична и характерна.
Часто больной сам замечает, какое именно вещество спровоцировало развитие аллергической реакции.
Роль предполагаемых причинных аллергенов определяется с помощью различных кожных проб.
Т.к. аллергия является системным процессом, пробу можно проводить на любом участке кожи.
Но с технической точки зрения удобнее такие локализации:
Тестируемый материал накладывается на сухую кожу, предварительно обработанную спиртом, покрывается кусочками марли и фиксируется лейкопластырем (отсюда и название пробы).
Удобна для использования стандартная тест-система, в которой стандартизованные аллергены добавлены в гидрофильный гель, нанесённый на клеящуюся основу.
Аллерген выделяется при размачивании геля.
Лоскуты снимают через 48 – 72 часа после наложения кожных аппликаций. Выжидают 25-30 минут (время, необходимое для стихания механического раздражения), затем оценивают выраженность реакции.
Критерии таковы:
Реакция, возникшая в результате раздражения кожи, будет сохраняться в течение нескольких часов, а истинная аллергическая реакция – в течение 3-7 дней.
Ввиду этого, если появляются сомнения относительно выраженности реакции, она оценивается повторно на следующий день.
Кожные пробы можно проводить также шприцами: путём внутрикожного введения растворов аллергенов, а также контрольного введения стерильной воды.
Критерии оценки аналогичны вышеприведённым. В месте введения контрольной пробы изменений в норме быть не должно.
При проведении аппликационного теста нужно помнить, что процедура сама по себе может вызвать сенсибилизацию пациента.
Минимум за 5 дней до проведения проб следует прекратить приём лекарственных препаратов, содержащих кортикостероиды.
Лечение аллергического дерматита осуществляется по ряду направлений.
Вот они:
Медикаментозная терапия применяется для снятия острого воспаления и проведения гипосенсибилизации.
С лечебной целью применяются препараты для внутреннего (антигистаминные средства, сорбенты) и внешнего (глюкокортикоидные кремы и мази; препараты, содержащие деготь, нафталан, прополис и т.д.) применения.
Длительность курса лечения подбирается в зависимости от тяжести заболевания.
Имеет значение поколение препарата данного ряда для лечения.
Выделяют три поколения антигистаминов:
С целью выведения токсинов и аллергенов из организма дополнительно назначают сорбенты.
С целью десенсибилизации организма применяют препараты кальция, но если у пациента в анамнезе бронхиальная астма, рекомендуется от них воздержаться.
Еще одной причиной дерматита может быть дисбактериоз. Тогда в терапию добавляются пробиотики.
Зуд и болезненность в местах воспаления вызывают нарушения сна и другие расстройства нервной системы, которые препятствуют быстрому выздоровлению, поэтому всем пациентам показаны седативные средства растительного происхождения.
При образовании пустул, пузырьков или пузырей их вскрывают, придерживаясь правил асептики и антисептики. Покрышку пузыря не удаляют.
Пораженную поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Раствор йода наносится только на кожу около вскрытого пузыря, не допуская попадания его в рану, что не допускает распространения инфекции и позволяет избежать ожога.
Мазь и крем – это удобные формы для местного применения. Медикаментозная терапия представлена препаратами, содержащими в составе кортикостероиды.
Их применение рекомендуется курсом до 5 дней. Они очень хорошо справляются с местными проявлениями заболевания.
В случае, когда дерматит мокнущий, подходят:
Травы могут оказать мощную поддержку в лечении дерматита.
С этой целью применяются:
Диета — хорошее пособие в лечении данного заболевания. Соблюдая ее, человек снижает антигенную нагрузку на организм, исключает попадание в организм перекрестных аллергенов.
В состав рекомендуемой диеты входят:
Продукты, которые противопоказаны специалистами, перечислены ниже:
Также противопоказаны продукты, содержащие красители, консерванты и эмульгаторы.
Какие принципы лечения себорейного дерматита? Перейти по ссылке.
Какие причины себорейного дерматита? Узнать подробнее.
Для профилактики аллергического дерматита следует избегать возможной сенсибилизации в любой форме ( производственная необходимость, лекарственные средства и т.д.).
Не рекомендуется частое местное применение препаратов, содержащих компоненты с высокосенсибилизирующей способностью:
При производственной необходимости контакта с низкомолекулярными веществами необходимо применять средства индивидуальной защиты (перчатки, защитный костюм, маска).
При аллергии на резиновые перчатки, их следует заменить виниловыми. При планировании оперативных вмешательств у пациента с аллергией на латекс нужно это учитывать. Таким людям противопоказаны презервативы из латекса.
При повышенной чувствительности к формальдегидам необходимо очень избирательно подходить к выбору косметических средств. Необходимо исключать косметику, содержащую этот консервант.
Если у человека выявлен аллергический дерматит, то с целью профилактики рецидивов и осложнений заболевания следует его подробно ознакомить с источниками аллергена, а также с перекрестно реагирующими веществами.