Что такое анафилактический шок

Аллергия сама по себе не бывает приятной, однако самым опасным осложнением аллергической реакции по праву считается анафилактический шок, который входит в список жизнеугрожающих состояний.

Знания о том, как вести себя при развитии подобной реакции организма на раздражитель необходимы каждому человеку, так как однажды могут спасти кому-нибудь жизнь.

Определение

Анафилактический шок – это аллергическая реакция, которая носит системный характер и является прямой угрозой для жизни человека, так как процесс ее развития может занять всего несколько секунд.

С греческого языка название данной патологии переводится, как «обратная защита».

Впервые анафилактический шок описали у собак в 1902 году.

На сегодняшний день считается, что данное состояние может с одинаковой вероятностью поразить человека любого пола и возраста.

При этом летальность достигает отметки в 1% в том случае, если патология развивается полноценно и вовремя не купируется.

Причины

Причины, обуславливающие развитие патологии, весьма разнообразны.

Запустить аллергическую реакцию в организме могут лекарства, контакт с насекомыми и многие другие факторы:

  1. Лекарственные препараты:
  • наиболее частой причиной анафилаксии выступают антибиотики пенициллинового ряда, а также бета-лактамные антибиотики, при этом стоит иметь в виду, что пенициллин вполне может содержаться в продуктах питания в качестве компонента или в виде естественного загрязнителя, а реакцию он способен вызвать даже в небольшой дозировке;
  • препараты нестероидного противовоспалительного ряда, а особенно аспирин также могут провоцировать развитие патологии;
  • высока вероятность развития анафилаксии в том случае, если используются препараты для расслабления мышечной системы (миорелаксанты), особенно если их используют для проведения оперативного вмешательства;
  • стоматологи часто сталкиваются с аллергией на препараты анестетического ряда, так что они также могут представлять опасность.
  1. Яд некоторых насекомых, относящихся к отряду перепончатокрылых. Столкнуться с резкой патологической реакцией организма можно при укусах пчел или ос, причем кому-то для развития аллергического ответа хватит одного укуса, а у кого-то ответ разовьется только после множественных укусов.
  2. Продукты питания
  3. наиболее широкоизвестными аллергенами принято считать арахис, морепродукты, рыба, однако у ребенка реакция может развиться и на молоко или куриные яйца, причем иногда для запуска ответа от организма хватает крошечных дозировок аллергена;
  4. бывают случаи, когда причину развития анафилаксии необходимо искать не в продукте, а в паразитах, которые его населяют, что особенно часто встречается при столкновениях с паразитами рыб.
  5. Аллергены воздуха. Редкая причина анафилаксии, однако, в сезон цветения некоторых растений такой путь развития аллергической реакции вполне возможен.
  6. Вакцинация. Очень редко, но можно столкнуться с развитием аллергической реакции в ответ на введение вакцины, причем в большинстве своем ответ организма следует на введение вспомогательных составляющих прививки, а не на основной ее компонент.
  7. Переливание крови. Также встречается редко.
  8. Системный мастоцитоз. Заболевание, при котором в организме в избыточных количествах образуются тучные клетки – участники большинства аллергических реакций, из-за их избыточного образования может развиваться приступ анафилаксии.
  9. Физическая нагрузка. Патология, формирующаяся в ответ на занятие чрезмерно-активной физической деятельностью любого плана.

Патогенез

Говоря о патогенезе стоит знать о том, что анафилактический шок – это не та реакция, которая развивается немедленно после первого же контакта с аллергеном.

Первый контакт является этапом сенсибилизации, то есть первичной настройки иммунной системы организма на чужеродное вещество.

После того, как аллерген повторно попадает в организм можно уже говорить о полноценном анафилактическом шоке. При этом высвобождается большое количество биологически-активных веществ, которые запускают в организме сложный каскад реакций.

В результате происходит:

  • резкое увеличение просвета в кровеносных сосудах;
  • а также увеличивается их пропускная способность;
  • из-за чего часть крови покидает пределы сосудов;
  • резко сужаются бронхи;
  • слизь начинает продуцироваться усиленно и др.

Все нарушения в разных системах в итоге приводят к тому, что объем циркулирующей крови резко уменьшается, и это негативно сказывается на деятельности сердца.

Насосная его функция ухудшается, что влечет за собой резкое снижение артериального давления.

Совокупность этих процессов сильно сказывается на состоянии органов и систем организма и, если человеку не оказать своевременную помощь, может привести к летальному исходу.

Симптомы анафилактического шока

Симптомы анафилактического шока можно разделить на признаки-предвестники и на собственно симптомы.

К признакам-предвестникам обычно относят следующие проявления:

  • появление характерных изменений кожных покровов, будь то резкий зуд, сыпь по типу крапивницы или покраснения;
  • развитие отека Квинке, при котором поражаются уши, язык, губы, ноги, лицо в целом;
  • появление чувства жара;
  • изменение состояния сосудов глаз и носа, что может характеризоваться покраснениями, выделением слизи из носовых путей;
  • появление кашля, который объясняется резким сужением просвета бронхов;
  • изменения настроя, при котором могут отмечаться как состояния, близкие к депрессии, так и чрезмерное возбуждение, человек также может жаловаться на то, что боится смерти;
  • появляются болевые ощущения, которые в каждом отдельном случае могут существенно различаться по локализации.

По мере усугубления признаков, которые сами по себе способны угрожать жизни, присоединяются уже симптомы анафилаксии, к которым относят:

  • снижение артериального давления до чрезмерно низких цифр (иногда его не удается даже измерить с помощью тонометра);
  • пульс становится слабым, но при этом очень частым (частота сердечных сокращений может фиксироваться на отметке в 160 ударов в минуту и выше);
  • происходит угнетение сознание, человек может вовсе оказаться в бессознательном состоянии;
  • в некоторых случаях могут проявляться судорожные реакции, но они не слишком характерны для анафилаксии;
  • кожа становится сильно бледной, так как часть крови вышла за пределы сосудистого русла, а остатки направлены на поддержание кровотока в жизненно-важных органах и тканях;
  • появляется пот холодного типа;
  • язык, губы и ногти приобретают синюшный оттенок.

Поздние симптомы развития анафилактического шока свидетельствуют о необходимости немедленного вмешательства в ситуацию медицинских работников, так как серьезно угрожают жизни пациента.

Видео: Полезные рекомендации

Стадии

На сегодняшний день в медицине выделяют четыре стадии, которые проходит анафилактический шок в своем развитии.

К ним относят:

  • иммунологическую стадию, которая может длиться в течение длительного времени и характеризуется тем, что организм в этот период впервые контактирует с аллергеном, то есть происходит сенсибилизация;
  • иммунохимическую стадию, которая характеризуется повторным контактом аллергена с уже сенсибилизированным организмом, из-за чего проявляются первые симптомы патологии;
  • патофизиологическую стадию, во время которой действие высвободившихся биологически-активных веществ проявляется наиболее выражено.

В клинике врачи также выделяют три стадии развития анафилаксии, но уже по иному принципу.

К клиническим стадиям можно отнести:

  • стадию предвестников, во время которой большее внимание привлекают симптомы-предвестники, а больной может жаловаться на снижение зрения и слуха, тошноту и головную боль, появление необоснованного страха смерти;
  • стадию разгара, во время которой проявляются основные симптомы патологии, такие как падение давления, изменение характеристик пульса и сознания и др.;
  • стадию выхода из шока, во время которой пациент приходит в себя, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение времени и сходить постепенно.

Алгоритм действий при оказании неотложной помощи

Неотложная помощь включает в себя доврачебную помощь, которую пострадавшему человеку должны оказывать окружающие люди, а также первую медицинскую помощь, которая оказывается уже бригадой СМП.

Первая помощь при анафилактическом шоке состоит из пяти основных действий, которые должен проделать человек, находящийся поблизости от пострадавшего:

  • пострадавшего укладывают на ровную поверхность, обязательно на спину, после чего ноги желательно поднять выше уровня туловища, чтобы обеспечить приток крови к сердцу и снизить потери объема циркулирующей крови;
  • обязательно необходимо открыть окна и форточки, чтобы к пострадавшему поступало большое количество свежего воздуха;
  • придется также избавить пострадавшего от галстуков, тугих воротников, застегнутой наглухо рубашки, что также облегчит ему дыхание;
  • если есть возможность, то необходимо проследить, чтобы дыханию пациента ничего не мешало, а в том числе и язык, при этом категорически нельзя размыкать сомкнутые зубы, лучше повернуть голову пострадавшего вбок или слегка приподнять;
  • если реакция сформировалась в ответ на укус или введение лекарства, то к месту инъекции прикладывается лед или накладывается жгут выше места повреждения.

Алгоритм действий скорой помощи также включает пять пунктов, но предполагает уже более серьезные действия.

В машине скорой помощи проводят следующие манипуляции:

  • обязательно используется 0,1% раствор адреналина, который по обстоятельствам может вводиться больному в любом виде, начиная от подкожного введения и заканчивая внутривенным, при этом если причина шока – укус или инъекция, то место повреждения кожи также обкалывают несколькими небольшими дозами препарата;
  • независимо от пути поступления аллергена в организм введение адреналина считается обязательным мероприятием при анафилактическом шоке, при этом рекомендуется дробно вводить до 2 мл препарата, что обеспечит лучшее его действие на организм, заменить адреналин при его отсутствии можно норадреналином или мезатоном;
  • обязательным элементом лекарственной терапии при оказании скорой медицинской помощи является введение глюкокортикоидов, которые используются в весьма больших дозах и лучше, если введение их происходит внутривенно с предварительным разведением в растворе NaCl;
  • обязательным этапом также является восполнение потерянной жидкости, с этой целью пациентам внутривенно струйно вводят большие объемы раствора NaCl (взрослым может вводиться до 1000 мл за раз);
  • в обязанности бригады скорой помощи также входит обеспечение дыхания пациенту, то есть кислородная маска и, если есть необходимость, то проведение трахеотомии.

Лечение

Лечение в стационаре предполагает, в первую очередь, продолжение введения тех препаратов, введение которых было начато еще в машине скорой помощи, особенно если удалось получить доступ к венам пациента.

Лечение анафилактического шока после попадания пациента в стационар базируется на следующих принципах:

  • при необходимости через промежуток времени повторяют введение адреналина;
  • налаживают введение пациенту препаратов, способных блокировать действие гистамина и других биологически-активных веществ на организм (используются антигистаминные средства, такие как супрастин, ранитидин, а также продолжается введение глюкокортикоидов);
  • если у пациента присутствует дыхательная недостаточность из-за спазмирования дыхательных путей, то назначаются препараты, устраняющие спазм (эуфиллин, метапротерол и др.);
  • если анафилактический шок сопровождается судорогами, то используются противосудорожные медикаменты;
  • важным элементом является поддержание жизненно-важных функций в организме, то есть проведение реанимационных мероприятий и, если возникает необходимость, перевод пациента на искусственную вентиляцию легких;

  • пациент даже после стабилизации состояния должен пробыть в стационаре минимум две недели, чтобы врач отследил, нет ли осложнений со стороны других органов, также это делается, чтобы предотвратить повторные приступы анафилаксии, которые могут развиваться через несколько дней после первого приступа;

Стоит отметить, что антигистаминные препараты врачи обычно используют с осторожностью, так как есть вероятность развития парадоксальной аллергической реакции.

Профилактика

Пациентам, знающим о своей склонности к развитию аллергий, стоит придерживаться следующих правил, чтобы предотвратить возможный эпизод анафилактического шока:

  • иметь при себе средство, которое позволит быстро ввести адреналин (современная медицина может предложить специальные «ручки» по типу тех, что используются для введения инсулина при сахарном диабете);
  • необходимо по возможности избегать любых контактов с аллергенами;
  • если есть необходимость принимать препараты из группы бета-блокаторов, врача необходимо поставить в известность об аллергических приступах и выбрать препараты для альтернативной терапии;
  • необходимо провести аллергические пробы, чтобы знать причину развития аллергических реакций и избегать контакта с ней;
  • при проведении диагностических манипуляций с использованием контраста необходимо предупреждать врача о своей склонности к развитию аллергий;
  • сам пациент, его ближайшие родственники и друзья должны быть ознакомлены с алгоритмом действий при развитии анафилактического шока.

Факторы риска

Анафилактический шок может развиться у пациента любого пола и возраста, однако некоторые склонности все же существуют:

  • среди взрослых реакции более часты в ответ на использование лекарств и укусы насекомых, а среди детей на пищу;
  • у женщин анафилаксия чаще встречается в ответ на прием аспирина или контакт с латексом, мужчины более склонны к подобной реакции при контакте с насекомыми;
  • аллергические патологии повышают риски развития анафилактического шока при контакте с аллергеном;
  • анафилаксия чаще встречается у людей с высоким социальным статусом – причина не установлена;
  • если лекарство введено внутривенно, приступ будет иметь более тяжелое течение, нежели при приеме внутрь;
  • на тяжесть симптомов влияет скорость развития реакции: чем быстрее появляются первые симптомы, тем тяжелее будет сам приступ.

Анафилактический шок – тяжелое состояние, которое требует немедленного вмешательства врача.

Попытки лечить патологию в домашних условиях могут привести к летальному исходу, поэтому при первых признаках развития анафилактической реакции необходимо обращаться за помощью к специалистам, вызывая бригады СМП.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Аллергия © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх