Что такое ангионевротический отек

Ангионевротический отек (отек Квинке) – гигантская крапивница в острой форме, появляющаяся и внезапно и исчезающая бесследно через несколько дней.

Имеет похожие причины и симптомы как при крапивнице, но течение более тяжелое и с осложнениями. Людям, у которых начался ангионевротический отек необходима неотложная помощь!

Этиология

Разные причины могут привести к развитию ангиоэдемы (отека Квинке), что обусловлено индивидуальными особенностями каждого человека.

У всех людей разные причины, приводящие к отеку, в списке приведены наиболее часто встречающиеся:

  1. Попадание внутрь организма лекарственных препаратов через пищеварительную, дыхательную или кровеносную систему. Среди препаратов, способных вызвать отек, особенно нужно выделить аспирин и его производные. Отек, чаще чем крапивница, развивается из-за попадания внутрь лекарственных средств.

Группы лекарственных средств, вызывающие отек:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • сульфаниламиды;
  • пенициллиновые антибиотики;
  • бромиды.
  1. Яды насекомых, животных и растений. Сильное опухание лица после укуса мошки является ярким примером ангионевротического отека.

Насекомые и животные, провоцирующие реакцию:

  • пчелы;
  • осы;
  • мошки;
  • шершни;
  • комары.
  1. Продукты питания являются сильными аллергенами, поэтому при употреблении в пищу некоторых блюд и продуктов, наступает сильная ответная реакция организма.
  2. Латексная аллергия на:
  • резиновые перчатки;
  • игрушки из латекса;
  • презервативы;
  • уретральные катетеры;
  • тальк в медицинских перчатках.
  1. Пыльца растений.
  2. Холодовое воздействие или солнечное на организм.
  3. Вибрационное воздействие, особенно ему подвержены работники сельскохозяйственной отрасли, например: трактористы или работники нефтяной промышленности.
  4. Стрессовые состояния.
  5. Контактная реакция на непереносимые организмом вещества.

Чаще вызывают крапивницу, а не отек Квинке:

  • пыль;
  • перхоть животных;
  • клещи.

    Опухшая губа

    Фото: Опухшая губа

Патогенез

При попадании аллергена ответной реакцией организма является образование антител и высвобождение медиаторов воспаления и аллергии.

Медиаторы поступают к месту проникновения аллергена и активизируются, поэтому симптомы отечности будут зависеть от того, как проникнул аллерген в организм и где выделились медиаторы.

Медиаторы провоцируют следующие процессы:

  1. В основе развития отечности лежит повышенная проницаемость кровеносных сосудов, через стенки которых жидкости из крови переходит в ткани подкожной клетчатки и дермы. За счет скопления жидкости конечность или часть тела опухает, становится надутой и плотной на ощупь. Проницаемость сосудов повышает гистамин.
  2. Кожные покровы краснеют из-за расширения просвета кровеносных сосудов и просвечивания крови через кожу.
  3. Местно может повышаться температура из-за выделения простагландинов в крови.
  4. Распространение аллергена по организму и циркуляция его в крови приведет к выделению простагландинов в большом количестве, реакция будет проходит по типу токсикодермии.
  5. При попадании в организм с нарушенных синтезов арахидоновой кислоты производных ацетилсалициловой кислоты происходит нарушение равновесия между метаболитами кислоты и патологическая реакция организма.

Виды

В зависимости от причин отека выделяют несколько видов.

Аллергический

Ангиоэдема аллергического типа характеризуется мгновенным появлением симптомов сразу после попадания аллергена в организм.

У таких больных в кровеносной системе накоплено много антител, которые при попадании антигена реагируют выбросом активных веществ. Развивается по типу немедленной аллергической реакции.

Опасный вид из-за возможности развития симптомов отечности в любой момент, его нельзя предугадать, но можно предупредить, если избегать аллергенов.

Последнее не всегда удается, поэтому больные часто носят с собой записки с инструкциями о том, как им помочь. Некоторые больные носят лекарство, чтобы ввести его самим или вводят окружающие.

Отечность лица у ребенка

Фото: Отечность лица у ребенка

Наследственный

Редкое заболевание, является противоположностью по возникновению аллергическому типу.

Для возникновения ангиоэдемы не нужна провокация аллергеном, приступы возникают самостоятельно из-за отсутствия в крови человека ингибитора фермента, без которого организм выделяет медиаторы воспаления неконтролируемо.

Опасность заключается в отеках гортани, приводящих к удушью и возможной гибели больного.

У больных с наследственным ангиоотеком обнаруживают патологию в хромосомах, поэтому сложно полностью вылечить заболевание, возможна лишь заместительная терапия недостающего вещества в крови.

При данном заболевании необходимо избегать препараты:

  • гормональные;
  • ингибиторы АПФ;
  • контрацептивы с эстрогеном.

Вибрационный

Редкая форма, являющаяся профессиональным заболеванием. Реакция появляется через несколько минут после воздействия вибрации на организм. Симптомы появляются на тех участках кожных покровов, где сильнее воздействовал физический фактор.

Даже после прекращения работы на опасном предприятии симптомы могут появиться после:

  • езды на мотоцикле или автобусе;
  • игры в боулинг или бильярд;
  • поездки в поезде;
  • вытирании полотенцем;
  • хлопков ладошами.

Идиопатический

Данный диагноз ставят больным, когда все возможные причины заболевания были исключены и врачи не могут определить точную причину болезни.

Комплементзависимый

Эта форма встречается при образовании в организме иммунных комплексов в ответ на попадание аллергена, не является реакцией немедленного типа.

Проявления болезни наступают через некоторое время после введения аллергена в организм. Чаще поражаются суставы и соединительная ткань, обнаруживают воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

После физической нагрузки

Механизм развития не выяснен, у некоторых больных после физкультуры ухудшается состояние, что может быть связано с изменениями в работе вегетативной нервной системе.

Симптомы ангионевротического отека

Органы могут быть поражены любые, но чаще симптомы проявляются:

  • в области век;
  • в области губ;
  • в области половых органов;
  • на тыльной поверхности рук и ног;
  • в гортани и дыхательных путях.

Общие

Для больных будет характерно:

  1. Наличие плотного, болезненного отека.
  2. Напряженные кожные покровы.
  3. Жжение в области пораженного органа.
  4. Болезненность, усиливающаяся при прикосновении.

После курса лечения отек спадает, не оставляя следов и рубцов.

Лица

Лицо имеет много рыхлой клетчатки, поэтому при возникновении отека почти всегда поражается эта часть тела:

  1. Сложность при говорении из-за сильного опухания губ, которые становятся малоподвижными и увеличиваются в размере в несколько раз. Увеличивается не только слизистая часть, но и кожные покровы, поэтому губы могут иметь начало от носа.
  2. Сильное опухание области век, возможно закрытие глазных щелей и невозможность видеть.
  3. Уши увеличиваются в размере и становятся плотными.
  4. Нарушается слух из-за сдавления слухового прохода.
  5. Увеличенный в размере язык иногда не помещается в ротовой полости.

Гортани

Для отека гортани характерны тяжелые последствия, а симптомы могут быть пугающими и требующими немедленной помощи:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Одышка.
  3. Свистящее дыхание, слышное на расстоянии.
  4. Участие вспомогательной мускулатуры при вдохе.
  5. Посинение.
  6. Потеря сознания.
  7. Кома и смерть при отсутствии помощи извне.

При поражении слизистой пищеварительного тракта:

  • рвота;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • распространение болей в соседние части тела
  • повышение температуры;
  • признаки острой кишечной непроходимости.

При поражении слизистых оболочек мозга:

  • сонливость;
  • невозможность согнуть голову к груди;
  • затуманенность сознания;
  • нарушение речи;
  • эпилептические припадки;
  • головная боль.

Видео: Аллергическое осложнение

Дифференциальная диагностика

  1. Отличить крапивницу от отека можно по отсутствию зуда и наличию болей при ангиоотеке.
  2. Для диагностики наследственного вида проводят лабораторные тесты, определяющие наличие или отсутствие фермента.
  3. Для диагностики вибрационного отека нужно изучать трудовую книжку и данные с медицинских осмотров.
  4. Для диагностики аллергической формы проводят провокационные пробы.
  5. Все заболевания, связанные с отеком кожи и увеличением частей тела, дифференцируют по симптомам других болезней.

Лечение

Лечение ангионевротического отека проводят в стационаре, куда доставляют больного после приступа.

Больным назначают комплексную терапию, направленную на уменьшение синтеза медиаторов и укрепление защитных сил организма:

  1. Устранение причины аллергии – прекращение контакта.
  2. Антигистаминные препараты блокируют влияние гистамина на организм, поэтому симптомы уменьшаются:
  • «Димедрол» — препарат первой помощи больным, быстро устраняет симптомы, облегчая состояние. Обладает седативным эффектом, поэтому длительное применение не желательно, но после приступа больному лучше отдохнуть. Разрешен для приема детям с рождения, но нужно правильно подобрать дозу.
  • «Супрастин» обладает дополнительно противорвотными свойствами, начинает действовать примерно через полчаса, эффект сохраняется более шести часов. Дети могут принимать с одного месяца, выпускается в форме таблеток и инъекций. Не рекомендуется одновременный приме препарата с седативными и анальгезирующими средствами.
  • «Цетиризин» уменьшает зуд и отек, эффективен при холодовой форме отека, разрешен детям старше шести лет, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
  • «Лоратадин» не оказывает седативного эффекта, начинает действовать через полчаса, а эффект сохраняется более суток. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет в форме сиропа, до трех лет в форме таблеток.
  1. Кортикостероидные препараты эффективны при системном назначении:
  • «Преднизолон» один раз в день по 30-40 мг внутримышечно;
  • «Дексаметазон» при тяжелых формах, когда поражаются оболочки головного мозга или сильно затруднено дыхание.
  1. Энтеросорбенты для уменьшения воздействия токсинов на организм:
  • активированный уголь из расчета по одной таблетке на 10 лет;
  • «Полисорб-МП» выпускают в виде порошка, но принимать нужно в разведенной форме;
  • «Энтеросгель» не имеет противопоказаний во время беременности и кормления грудью. Выводится из организма через 12 часов. Из побочных эффектов может быть тошнота или запор, назначают при пищевой и лекарственной аллергии. Разрешен в детском возрасте при правильной дозировке.
  1. Слабительные средства для скорейшего выведения аллергенов:
  • препараты сены;
  • «Фитолакс»;
  • «Гутталакс»;
  • слабительные чаи.
  1. Очистительные клизмы для опорожнения нижних отделов кишечника.

Больным не назначают сразу все препараты  и процедуры, а выбирают что-то одно или два, что зависит от состояния больного.

  1. Иммуностимуляторы:
  • «Оцилококцинум»;
  • «Имунал»;
  • Элеуторокок;
  • Эхинацея.
  1. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения ее проницаемости назначают витамин С и «Аскорутин», содержащий витамин С и Р.
  2. Диетотерапия – основа лечения аллергических реакций, когда из питания удаляются все провоцирующие факторы. Кормящие матери, если отек у ребенка, должны особенно следить за своим питанием!

Исключают:

  • шоколад и его производные;
  • орехи;
  • белки;
  • мед;
  • горчицу;
  • острые и пряные продукты;
  • рыбу;
  • цитрусовые;
  • фрукты и овощи яркого цвета, например: морковь;
  • алкоголь;
  • кофейные напитки.
  1. Исключить на время прием и введение лекарственных препаратов для уменьшения провокаций иммунной системы больного.

Первая помощь

  1. Устранить аллерген.
  2. Осмотреть больного, попытаться найти записку о действиях или лекарственное средство.
  3. Обеспечить доступ кислорода, открыв окна и расстегнув тугую одежду.
  4. Очистить дыхательные пути.
  5. При отеке гортани ввести «Адреналин» 1 мл 0,1% подкожно.
  6. Ввести сосудосуживающие средства в носовую полость, например: «Риностоп» иди «Ксилен».
  7. Дать любое антигистаминное средство, которое есть.
  8. Введение преднизолона.
  9. При отсутствии эффекта от терапии повторить введение.
  10. При отсутствии дыхания выполнить искусственное дыхание.
  11. Вызвать скорую помощь.
  12. Постоянно находиться рядом с пострадавшим, подсчитывая пульс и следя за артериальным давлением.

Профилактика

  1. Избегать провоцирующих факторов, поменяв работу или переезжая во время цветения растений.
  2. Всегда предупреждать в больнице о наличии аллергии к определенному лекарственному препарату.
  3. Соблюдать диету, в которой минимум аллергенов.
  4. Чаще гулять на свежем воздухе, а не в душных и запыленных городах.
  5. Укреплять иммунитет.
  6. Попробовать вместе с аллергологом выработать устойчивость организма к аллергену.

Отек Квинке – опасное и коварное заболевание, которое может явиться осложнением крапивницы. При правильно лечении и соблюдении предписаний врача все признаки отека уменьшаются через несколько дней. Будьте осторожны, чтобы приступ не повторился вновь!

На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Аллергия © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх