Все о бронхиальной астме

Бронхиальная астма (asthma в переводе с греческого – удушье)  – это заболевание, которым страдают люди любого возраста.

Чаще всего она начинает проявляться еще в детском возрасте. Болезнь достаточно серьезная, снижает трудоспособность и вызывает инвалидность.

Что это такое

Бронхиальная астма – является хроническим, рецидивирующим воспалением дыхательных путей, так как они чрезмерно реагируют на внешние раздражители.

Заболевание характеризуется приступами удушья, различающимися разной силой и продолжительностью.

В процессе приступа сужаются дыхательные пути, и вырабатывается повышенное количество слизи, препятствующее нормальному току воздуха.

Патогенез

Основой патогенеза заболевания является гиперактивность и повышенная чувствительность бронхов к специфическим и неспецифическим раздражителям.

При возникновении приступа возникает:

1. спазм мелких бронхов;
2. набухание их слизистой оболочки;
3. закупорка их слизью выделяемой в избытке.

Этиология

Существуют разные причины заболевания. Наиболее распространенной является аллергическая реакция.

Факторы развития болезни

• наследственность. В трети случаев заболевание передается от родителей к детям;
• вирусные респираторные заболевания матери в период беременности;
• характер вскармливания, и экссудативный диатез в детском возрасте;
• профессиональные факторы. На возникновение респираторных заболеваний влияет вредные газы, испарения, минеральная и биологическая пыль. Тяжесть бронхиальной астмы в этом случае зависит от длительности заболевания и выраженностью симптомов;
• экологические факторы. Выхлопные газы, пыль, дым, вредные испарения способствуют возникновению заболевания;
• бытовые аллергены. Часто, причиной заболевания у взрослых является использование моющих и чистящих средств;
• частые простудные заболевания;
• курение;
• эндокринные нарушения.

Видео: Что делать, чтобы дышать

Триггеры

У каждого пациента существует свой набор триггеров, которые способствуют приступу удушья.

Симптомы приступа бронхиальной астмы проявляются после контакта человека с аллергенами.

Факторы провоцирующие приступ:

Аллергены инфекционного происхождения	Вирусы, грибы, дрожжи, бактерии. Обычно приступ удушья может вызвать ОРЗ, тонзиллит, гайморит, пневмония, острый или хронический бронхит.
Неинфекционные аллергены	Пыль домашняя и библиотечная, пыльца растений, шерсть животных, укусы насекомых, эпидермис клещей.
Химические и механические аллергены	Пары щелочей или кислот, дымы, металлическая древесина, силикатная пыль, хлопковая пыль.
Метеорологические и физические факторы	Изменение влажности воздуха, температурные колебания, колебания атмосферного давления.
Нервно-психические факторы	Стрессовые состояния, депрессия, физическое напряжение.
Лекарственные препараты	Нестероидные противовоспалительные средства, чаще всего аспирин, анальгин йодсодержащие, никотинамид, вакцины, сыворотки, ферменты. Антибиотики: пенициллин, левомицетин, тетрациклин.
Пищевые продукты	Алкогольные напитки, продукты с консервантами, яйца, рыба, цитрусовые, хлебные злаки.
Физические нагрузки	Езда на велосипеде, бег, быстрая ходьба, поднятие тяжестей.

Как выглядит история болезни больного

Бронхиальной астме, предшествуют другие заболевания. В детском возрасте, это может аллергия на коровье молоко, которое часто дают детям на искусственном вскармливании.

Предшествующим заболевание также является атопический дерматит.

На счет того, является ли причиной астмы вирусная инфекция, мнения врачей разделились:

1. некоторые считают, что она напрямую не влияет на возникновение заболевания;
2. другие утверждают, что инфекция может спровоцировать развитие острого бронхита с последующим появлением астмы, практически в 50% случаев.

История болезни в этом случае индивидуальна.

При длительном течении болезни часто осложняется:

• аллергическим ринитом;
• болезнями органов пищеварения;
• гипертонией;
• заболеваниями нервной системы;
• проблемами с сердцем;
• частыми простудными заболеваниями.

Классификация

Существует классификация заболевания:

Астма, возникшая по неуточненным причинам	Астма, причиной которой не является аллергия	Астма, причиной которой является аллергическая реакция (Атопическая)
Астматический бронхит.Астма поздно возникшая.	Астма идиосинкразическая.Неаллергическая астма эндогенного характера.	Астма атоническая.Сенная лихорадка сопровождающая астмой.Аллергический ринит, сопровождающийся астмой. Экзогенная аллергическая астма. Бронхит аллергического происхождения.

Симптомы

Главным симптомом, указывающим на бронхиальную астму, является приступ удушья.

Он начинается после контакта организма с триггером.

Обычно ему предшествует спазм бронхов, проявляющийся ощущением тяжести в груди, заложенность носа и сухим кашлем.

Приступ удушья происходит в три этапа, каждый из которых сопровождается своими симптомами:

Предвестники	Период разгара	Затухание приступа
Появляются за несколько минут, или часов до приступа: появление жидких выделений из носа и чихание; сухость и зуд в носу. приступообразный кашель с тяжелым отхождением мокроты; одышка; иногда, может появляться ощущение «слишком легкого» дыхания; зуд в области подбородка, лопаток или шеи; головная боль; чувство усталости; учащенное мочеиспускание; раздражительность; слишком веселое настроение или депрессия; расстройство пищеварения.	удушье; ощущение сжатия за грудиной; короткий вдох и длинный выдох; выдох сопровождается свистом и хрипами; замедление дыхания до 12 вдохов за минуту; кожные покровы становятся бледными с синюшным оттенком; при вдохе раздуваются крылья носа; хрипы сопровождаются кашлем; отходит вязкая, клейкая или пенистая мокрота; учащенный и слабый пульс.	ослабление напряжения; жажда; голод; слабость; сонливость.

Выделяется три этапа в развитии данной болезни:

1. появления биологических дефектов у людей, которые выглядят практически здоровыми;
2. состояние предастмы. Оно проявляется не у всех. В некоторых случаях приступ может начаться внезапно;
3. третий этап, начинается с полноценного приступа бронхиальной астмы. В этом случае больному ставят диагноз «бронхиальная астма».

Нередко, симптомы астмы сочетаются с проявлениями хронического бронхита.

У больного появляется:

• чувство зябкости между лопатками;
• озноб;
• потливость преимущественно шеи и затылочной области.

Приступ бронхиальной астмы

В большинстве случаев приступ заболевания начинается внезапно, часто в ночное время. Больной начинает испытывать затруднение в выдыхании.

Его грудная клетка раздувается, появляется ощущение удушья. Лицо становится одутловатым и синюшным, вены на шее набухают, дыхание делается жестким и свистящим.

Человек подбегает к окну, для того чтобы вдохнуть свежий воздух, или ищет удобную позу, для того чтобы облегчить приступ, обычно наклоняется вперед, упираясь руками.

В это время учащается пульс до 120 -150 ударов в минуту, может повышаться артериальное давление.

Весьма часто может наблюдаться неравномерное вздутие легких.

Приступ заканчивается скудным отделением стекловидной вязкой мокроты. Кашель становится влажным и количество отходящей мокроты увеличивается. После того как она откашливается, больному становится легче, и он может уснуть.

Диагностика

Для того чтобы установить правильный диагноз необходимо провести все клинические исследования и исключить наличие у больного:

1. хронического или острого бронхита;
2. туберкулеза легких;
3. опухолей трахеи и бронхов;
4. коклюша;
5. пневмонии.

Окончательный диагноз можно установить после приступа.

В промежутках между приступами проходимость бронхов частично восстанавливается, поэтому диагностика затрудняется.

Астма диагностируется только в том случае, если произошло не менее 3 приступов бронхоспазма.

Независимо от клинического заболевания назначают:

• электрокардиографию;
• бактериологическое и клиническое исследование мокроты;
• электрокардиография;
• спирографическое исследование позволяющее установить степень нарушения функции верхнего дыхания;
• тесты дыхательных функций.

Первая неотложная помощь

При тяжелом приступе необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

• пока приедет скорая помощь, необходимо помочь больному расстегнуть одежду, мешающую свободному дыханию;
• помочь воспользоваться ингалятором;
• открыть окно для доступа свежего воздуха.

По приезду врач делает больному инъекцию Адреналина 1% подкожно (0,7 мл), это помогает снять бронхоспазм и уменьшить выработку слизи бронхами.

Если необходимый эффект не достигнут в течение 10 минут, делают повторную инъекцию

Для купирования приступа астмы также используют Эуфиллин, который вводят внутривенно.

Если нет эффекта, внутримышечно вводят 2,5% раствор Пипольфена, а внутривенно 5 мл 0,5% Новокаина.

В качестве спазмолитика применяют раствор Папаверина и Но-шпы 1:1, но не более 4 мл.

Если неотложная помощь не дает положительного эффекта, больного госпитализируют.

Лечение традиционными способами

Поскольку болезнь является неизлечимой, то лечение бронхиальной астмы сводится к купированию и профилактике приступов.

Для этого используют лекарственные препараты:

• снимающие бронхоспазм;
• расслабляющие гладкую мускулатуру;
• снимающие отечность.

Наиболее распространенные препараты для купирования приступов относятся к группе симпатомиметиков.

Препараты подразделяются на 4 вида:

1. Эфедрин и Адреналин. Универсальные препараты, снимающие спазм бронхов, уменьшающие отек легких и повышенную секрецию мокроты. Их применяют в крайних случаях, поскольку препараты вызывают большое количество побочных эффектов, таких, как: повышение давления или тахикардию;
2. Мезатон, норадреналин. Эти лекарства хорошо снимают спазм бронхов и уменьшают отек. Но при этом они обладают массой побочных эффектов и опасны тем, что их можно легко передозировать. На практике применяются редко;
3. неселективные бета-стимуляторы. При ингаляционном введении они хорошо расширят просвет бронхов, но они сами в больших дозах способны вызывать удушье. Поэтому эти препараты применяются в исключительных случаях и только под наблюдением врача;
4. Селективные бета-2 стимуляторы. Наиболее перспективный вид препаратов, которые используются в виде ингаляторов. Эффект их продолжается до 4 часов, при этом они отличаются минимальным кардиотоническим эффектом.

К таким средствам относятся:

• Сальбутамол;
• Беротек;
• Вентолин;
• Тербуталин.

Для снятия спазма бронхов уже длительное время применяются производные ксантинола:

1. Эуфиллин;
2. Теобрамин;
3. Кофеин.

У них широкий спектр действия, в том числе они расслабляют мускулатуру бронхов и усиливают диурез.

Наиболее распространенным препаратом для лечения астмы является Эуфиллин (Теофиллин), который быстро и в полном объеме расслабляет гладкую мускулатуру бронхов.

Хотя наряду с другими препаратами он также обладает большим количеством побочных эффектов.

Для снятия приступа астмы в домашних условиях используют компрессионные ингаляторы: Сальбутамол, Вентолин, Тербуталин.

При применении препарата улучшение наступает в течение получаса.

Народные рецепты в помощь

В некоторых случаях избавиться от заболевания поможет лечение народными средствами:

1. смешать по 3 части плодов аниса и фенхеля и по 2 части семян льна и травы тимьяна ползучего. Чайную ложку сбора залить чашкой кипятка, и дать настояться час. Процедить и выпить в течение дня. Средство помогает при повышенной возбудимости нервной системы;
2. 4 части почек сосны, 3 части листьев подорожника и 1 часть листьев мать-и-мачехи. Столовую ложку сбора заливают половиной литра кипятка, и настаивают не менее 6 часов. Настой нужно выпить за день, профилактики приступов.

Профилактика

Профилактика заболевания:

• укрепление нервной системы;
• здоровый образ жизни;
• занятия дыхательной гимнастикой;
• Правильный выбор профессии.

Дыхательная гимнастика

Существует специальная дыхательная гимнастика для людей больных астмой. Ее называют методом Бутейко. Суть ее состоит в том, что за счет расслабления диафрагмы снижается глубина дыхания.

При этом происходит постепенное повышение процентного соотношения углекислого газа в легких, что приводит к снижению повышенного тонуса гладких мышц бронхов, уменьшения отека слизистой оболочки бронхов и их гиперсекрецию.

Упражнения:

1. вдох осуществляется только через нос, при этом и должен быть столь мизерным, что ни живот, ни грудь не приходят в движение. За это время скапливается углекислота и повышается альвеиолярная вентиляция углекислого газа. Принципы этого метода – неглубокое носовое дыхание и релаксация;
2. перед выполнением упражнения, нужно сесть на стул, расслабить диафрагму, и смотреть немного выше уровня глаз. Дышать нужно очень мелко, в течение четверти часа. За этот период должно появиться ощущение нехватки воздуха;
3. если требуется увеличить глубину дыхания, делается вдох верхней частью легких. При этом должно появиться ощущение тепла и желание вдохнуть в полную силу. С этим нужно бороться, расслабляя диафрагму;
4. для усиления работы верхних отделов легких необходимо вдох и выдох растягивать на 5 секунд, во время этого грудную клетку нужно максимально расслабить;
5. при полном дыхании объединяется диафрагмальное и грудное дыхание. В течение 7,5 секунд делается длительный вдох, который начинается с диафрагмы, а заканчивается грудью. Затем происходит длительный выдох, который начинается с верхних отделов легких. Между упражнениями нужно сделать пятисекундную паузу. Всего необходимо повторить 10 упражнений;
6. повторяют по 10 упражнений, вдыхая сначала правой, а затем левой половинкой носа;
7. необходимо сильно втянуть мышцы живота и не расслабляя их сделать сначала длинный вдох, до 7,5 секунд, затем такой же выдох и перерыв 5 секунд. Всего потребуется 10 упражнений;
8. для максимальной вентиляции легких, в течение минуты нужно сделать 12 вдохов и выдохов. Они должны длиться по 2,5 секунды.

Бронхиальная астма, это заболевание, от которого практически невозможно избавиться, с ним нужно научиться жить. При первых его признаках необходимо обратиться за консультацией к врачу.