Способы диагностики крапивницы

Аллергические реакции у человека могут появиться в любом возрасте, на что влияет генетическая предрасположенность и изменения в иммунной системе.

Аллергическая реакция по типу крапивницы может проявляться незначительным покраснением и зудом или привести к отекам и ухудшению состояния.

Будьте внимательны и проводите диагностику крапивницы вовремя!

Что это такое

Крапивница – группа заболеваний и состояний, имеющие одинаковые причины развития и первичные формы проявления в виде волдырей, и способные привести к ангиоотеку. Другие состояния, имеющие в качестве симптома волдырь, не являются крапивницей.

Среди детей острые формы встречаются значительно чаще, чем среди взрослых.

Также характерными симптомами являются сильный зуд и покраснение кожных покровов.

При вовлечении слизистых оболочек нужно думать уже о серьезном осложнении – отеке Квинке, способного привести к смерти больного.

Причины патологии:

  1. аллергическая;
  2. пищевая:
  • пищевые продукты;
  • пищевые добавки;
  • химическая.
  1. лекарственная:
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • цефалоспарины;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • инсулин;
  • вакцины;
  • сульфаниламиды;
  • иммуномодуляторы;
  • амфетамин;
  • барбитураты.
  1. на яд насекомых и животных;
  2. на шерсть и перхоть животных;
  3. пыльцевая;
  4. на кровь и ее компоненты.

Виды:

  • идиопатическая;
  • от воздействия высокой или низкой температуры;
  • вибрационная;
  • дермографическая;
  • контактная;
  • холинергическая;
  • аквагенная;
  • неуточненной этиологии.

Видео: Подходящие анализы

Патогенез

В развитии крапивницы выделяют иммунные и неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы. Псевдоаллергены и физические факторы – основа неимунного патогенеза.

При воздействии физического фактора изменяется работа нейроммунной системы, сопровождающейся выделением нейропептидов, которые не могут быстро инактивироваться.

Повышенная концентрация ацетилхолина или/и пониженная концентрация холинэстеразы способствуют изменениям в сосудах как при крапивнице.

Например, при действии низкой температуры на организм из обычных белков образуются криоглобулины и факторы активации комплемента, что проявляется как холодовая крапивница.

Иммунный механизм связан с выделением иммуноглобулинов, что приводит к появлению бурной симптоматики:

  1. тучные клетки дегранулируются, из них выделяется гистамин, который повышает проницаемость сосудов крови.
  2. простагландины:
  • повышение проницаемости сосудов;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение секреции слизи и сока в желудке;
  • повышение кожной чувствительности;
  • сокращение клеток гладкомышечной системы.
  1. серотонин:
  • способствует распаду тучных клеток и выделению гистамина;
  • повышает сосудистую проницаемость;
  • участвует в образовании болевого импульса;
  • ускоряет выделение медиаторов аллергии.
  1. лейкотриены способствуют повышению проницаемости сосудов и сокращению гладкой мускулатуры.
  2. тромбоксаны – сокращение гладкомышечных клеток и агрегация тромбоцитов.
  3. Брадикинин:
  • повышение проницаемости клеток сосудов;
  • расширение просветов сосудов;
  • увеличение числа медиаторов аллергии;
  • сокращение клеток гладкой мускулатуры.

Медиаторы аллергии приводят к тому, что повышается проницаемость сосудистой клетки, из нее начинает выходить жидкая часть крови и иммунные клетки, образуется местный отек в виде волдыря (основного элемента крапивницы).

Когда уменьшается количество медиаторов, содержимое обратно проникает в сосуды и отек спадает, не оставляя после себя следов.

Хроническая крапивница длится более шести недель, для нее характерны частые рецидивы, при этом она является системной.

Крапивница может быть системной, то есть обусловленной наличием заболеваний внутренних органов, например при:

  • глистной инвазии;
  • болезни Крона;
  • склеродермии;
  • красной сосудистой волчанке.

Как протекает аллергическая реакция по первому типу

Попадание аллергена в организм впервые приводит к формированию большого количества иммуноглобулинов (IgЕ), которые прикрепляются к иммунным клеткам, но не приводят к выделению медиаторов аллергии.

При последующем контакте с аллергеном медиаторы выделяются, что приводит к бурной и незамедлительной реакции со стороны организма.

Признаки аллергии появляются через несколько секунд или минут, держатся в течение дня.

Показания

Диагностику аллергической предрасположенности следует проводит лицам из группы лиц:

  • имеющих длительные воспалительные заболевания;
  • имеющих родственников с аллергической предрасположенностью;
  • страдающих глистными инвазиями;
  • страдающих другими формами аллергических реакций;
  • принимающих длительное время лекарственные препараты;
  • имеющих аутоиммунные заболевания;
  • пораженных грибковыми инвазиями.

Проводить диагностику важно, чтобы лица из группы риска избегали провоцирующие факторы, сохраняя свое здоровье!

Противопоказания

Нельзя проводить пробы на определение аллергена при:

  • наличии острых респираторных заболеваний;
  • обострений хронических инфекций;
  • течении аллергического процесса;
  • тяжелых аллергических реакциях;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • возрасте более 60 лет;
  • длительно текущей гормональной терапии.

Методы

Диагностика крапивницы у детей и взрослых включает ряд неинструментальных и клинико-лабароторных методов.

Неинструментальные методы включают:

  • сбор анамнеза, являющегося основным методом, так как позволяет составить план лечения и исключить другие патологии;
  • физикальный осмотр всего тела врачом;
  • наблюдение в динамике за изменения кожных покровов и самочувствия больного.

Инструментальные методы:

  • скарификационные кожные тесты;
  • prick-тесты;
  • внутрикожные тесты;
  • определение содержания иммуноглобулинов в крови, особенного IgЕ;
  • общий анализ крови;
  • цитологическое, бактериологическое исследование мазков из зева и носа.

Анамнез

Включает в себя расспрос больного, целью является выяснение причины аллергии и степень тяжести.

Вопросы:

  • Причина реакции.
  • Описание кожных элементов.
  • Определение основной жалобы.
  • Определение ангиоотеков и их локализация.
  • Время появление первых симптомов.
  • Длительность проявлений и их цикличность.
  • Появление или отсутствие вторичных элементов.
  • Наличие осложнений.
  • Эффективность приема антигистаминных препаратов.
  • Наличие других аллергических патологий.
  • Связь обострения с приемом лекарственных препаратов.
  • Связь обострения с приемом пищи.
  • Наличие текущих инфекций.
  • Результаты ранее проведенных исследований.
  • Длительность заболевания.
  • Определение нарушений расстройств психики.
  • Наличие стрессового и физического фактора.

Лабораторное обследование

Хотя на основе анамнестических данных можно поставить диагноз крапивница, требуется дифференциальная диагностика, которую помогут провести дополнительные методы обследования.

Суть заключается в исключении заболеваний при отсутствии его признаков при проведении проб.

Обязательно проводят взятие крови для общего анализа крови, в котором при аллергических реакциях и глистных инвазиях всегда определяется повышенный уровень содержания эозинофилов, в норме количество этих клеток должно быть менее 5% у взрослых и детей.

Определение повышенной концентрации Ig E в крови – признак аллергии.

Исследование мазков из зева и носа поможет обнаружить или исключить наличие бактериальной или вирусной инфекции, имеющих хроническое течение и обусловливающих аллергию.

Тесты

Во время исследования воспроизводится ситуация попадания аллергена в организм, и проверяется наличие или отсутствие реакции.

Скарификационная кожная проба

Позволяется определить аллергию к:

  • пыльце растений;
  • почве;
  • плесени;
  • продуктам питания;
  • перхоти животных;
  • клещам;
  • пыли.

Содержит более 40 аллергенов, к которым проводят пробу в области предплечья у взрослых и в области спины у детей. Используют специальные иглы, нарушающие кожный покров, но не приводящие к кровотечению из нее.

После обеззараживания кожи на ней делают царапины, на которые наносят экстракт с аллергеном.

Если не появились изменения на коже или незначительные покраснения и уплотнения менее 1 мм, то проба считается отрицательной, и организм не подвержен аллергическим реакциям при попадании данного аллергена в организм.

При появлении только припухлости тест считается сомнительным. Слабоположительный – волдырь до 3 мм.

Если на коже появились волдыри более 5 мм, то тест положительный. Появление волдыря более 10 мм – очень резко положительный.

Прик – тест

Проводят для диагностики аллергий, обусловленных иммунным механизмом и выделением IgЕ. На кожу наносят гистамин, физиологический раствор и аллерген, затем кожные покровы царапают.

Если в месте попадания гистамина появилось изменение со стороны кожи, то изучают изменения в месте попадания аллергена. Капля раствора необходима как контрольная группа.

Положительный результат не указывает на обязательное течение крапивницы, нужно провести сбор анамнеза и провести другие пробы.

Внутрикожные пробы

Аллерген вводят под кожу пациента с помощью туберкулинового шприца, проводит только врач-специалист! Реакция оценивается через 20 минут.

Кроме местных изменений пациента могут беспокоить:

  • слезотечение;
  • зуд;
  • чихание;
  • ринорея;
  • гиперемия;
  • появление волдырей.

Диагностика крапивницы у взрослых в зависимости от ее вида

  1. Острая крапивница:
  • Анамнез.
  • Уничтожение аллергена приводит к остановке развития симптомов и улучшению состояния.
  • Общий анализ крови (ОАК) — эозинофилия.
  • Определение IgЕ в крови.
  • Проведение кожных проб для определения вида аллергена.
  1. Хроническая форма:
  • Анамнез.
  • ОАК.
  • Исследования для определения хронического заболевания.
  • Определение гельминтов.
  • Кожные пробы.
  • Определение IgЕ в крови.
  • Исследование функции щитовидной железы.
  • Определение ревматоидных факторов.
  • Определение антигенов к вирусам гепатитов.
  • Диагностика новообразований.
  • Вибрационная: оказание давления на плечи или бедра до 7 кг.
  1. Температурная:
  • воздействие холодом или теплом;
  • определение криоглобулинов и холодовых агглютининов.
  1. Демографическая: раздражение кожи тупыми предметами.
  2. Аквагенная: прикладывание салфеток с водой к коже.
  3. Контактная: воздействие аллергенов на кожу местно или кожные пробы.

Диагностика аутоиммунной крапивницы основана на определении факторов, вызывающих аллергию и циркулирующих в организме больного.

Проводят тест с аутосываороткой, который не является специфичным. У больных в крови определяются аутоантитела к IgЕ и рецепторам на них. При определении аутоиммунной крапивницы не исключается и наличие хронической формы.

При связывании аутоантител с иммуноглобулинами появляются характерные для крапивницы реакции.

Какие методы подходят детям

  • неинструментальные;
  • ОАК;
  • кожные пробы;
  • взятие мазков.

Побочные эффекты

При проведении инструментальных диагностических мероприятий существует вероятность развития тяжелых форм аллергической реакции, поэтому все процедуры должен проводить специалист. Осложнения чаще появляются при проведении кожных проб.

Возможные осложнения:

  • отек подкожной клетчатки;
  • стеноз гортани;
  • появление волдырей размером более 3 мм;
  • кожный зуд;
  • покраснение кожи;
  • чихание;
  • ринорея;
  • повышение температуры.

Почему важно правильно поставить диагноз

Аллергические реакции часто имеют схожие проявления, потому что патогенез большинства реакций протекает по единой схеме, чтобы точно установить диагноз проводят дифференциальную диагностику.

Неверно поставленный диагноз приводит к построению неправильной схемы лечения, способной ухудшить состояние больного.

С чем дифференцировать:

  • между разными формами крапивницы;
  • гельминтозы;
  • токсикодермии;
  • геморрагический васкулит;
  • гемобластоз;
  • системная красная волчанка;
  • флюороз;
  • зерновая чесотка.

Какие методы можно использовать в домашних условиях

В домашних условиях можно проводить диагностику крапивницы на основе анамнестических данных и физикального осмотра.

Связывание появления симптомов аллергии и воздействия аллергических факторов натолкнет на мысль о развитии аллергической реакции по типу крапивницы.

Для отличия от других заболеваний необходимо исключить наличие аллергических болезней у больного.

Проводить в домашних условиях кожные пробы запрещено, потому что могут быть осложнения, данные тесты проводят только в больнице!

Крапивница – заболевание, которое имеет нетяжелое течение при отсутствии осложнений.

Вовремя введенное в организм лекарственное средство быстро избавит от всех признаков болезни, поэтому нужно диагностировать патологию правильно и своевременно, иначе могут присоединиться осложнения, значительно ухудшающие состояние больного.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Аллергия © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх