Экссудативно-катаральный диатез – это явление, которое возникает в детском возрасте и характеризуется высыпаниями (преимущественно на щеках) после потребления определенных продуктов (яйца, молочная продукция, цитрусовые, некоторые ягоды и т. д.) или пребывания на холоде.
В обиходе нарушение именуют просто как «диатез».
Чаще всего оно возникает у грудничков, реже – в возрасте до четырех лет и крайне редко в старшем возрасте.
Основное место среди причин заболевания отведено реакциям подобно аллергическим.
Они могут возникнуть:
С возрастом такие явления исчезают.
Выделяют три группы провоцирующих факторов.
К пищевым относятся:
Перечисленные продукты могут вызвать диатез при употреблении их в больших объемах. При малом употреблении реакции не возникают.
Инфекционные факторы:
Дополнительные факторы:
Патогенез диатеза непростой и до сих пор до конца не изучен. Определенную роль играет нарушение обмена веществ. У детей с диатезом выявляется повышенное содержание жидкости в тканях, преимущественно в коже.
Лабильность водного обмена обуславливает изменения веса.
Водный обмен неразрывно связан с солевым обменом. Наблюдается медленное выведение из организма хлорида натрия, в тканях задерживается хлор и натрий. Может наблюдаться умеренная степень ацидоза.
Концентрация кальция колеблется. Показатель соотношения калия к кальцию увеличивается. Отмечается нарушение углеводного, белкового и жирового обмена. Чем тяжелее протекает болезнь, тем выраженнее нарушение обмена веществ.
Ведущая роль в патогенезе отводится сенсибилизации организма и аллергической реакции.
Немаловажны врожденные функциональные особенности ЦНС. Не исключают и первичное нарушение в работе эндокринной системы, в т. ч. надпочечников.
Клинические проявления болезни могут различаться по:
Сначала на коже появляются покраснения, которые отличаются повышенной чувствительностью (особенно в области подмышек, за ушами, под коленами, на месте сгиба локтей, на ягодицах и в паховой области).
Изменения по внешнему виду напоминают обычную потницу, однако в отличие от нее после соответствующего ухода они не проходят.
Далее покраснения увеличиваются, поражая все большие области. Кожа отекает и уплотняется.
Велика вероятность образования других элементов высыпаний:
На внутренних поверхностях рук и ног образуются мелкие, плотные узелки.
Высыпания сопровождаются зудом. Он может быть настолько сильным, что ребенок начинает капризничать, не может заснуть и отказывается от еды.
На щеках образуется «молочный струп», при котором кожа становится ярко красной и шершавой.
На голове и бровях образуется т. н. гнейс – блестящий налет желтого цвета, толщина которого достигает 2-3 мм.
Следует учитывать то, что диатез может поразить слизистые оболочки и спровоцировать бронхит, ринит и другие заболевания.
Диатез могут сопровождать общие симптомы, которые проявляются при поражении ЖКТ (вздутие, отрыжка, жидкий стул и проч.).
Ребенок выглядит отечным, может отмечаться избыточный вес, причем прибавка в массе происходит скачками. Иногда увеличиваются лимфоузлы.
При присоединении вторичной инфекции самочувствие резко ухудшается. Температура тела повышается, ребенок становится вялым.
На коже образуются болезненные гнойники или язвы. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях.
Чтобы этого не допустить, нужно вовремя обратиться к врачу – как только появятся первые покраснения.
Постановка диагноза не вызывает сложностей. Намного труднее определить аллерген, который вызвал реакцию. В этом может помочь «пищевой дневник», в который заносится введение новых продуктов с отметкой о реакции на них.
Диагностика осуществляется на основании данных анамнеза и осмотра ребенка.
Кожа осматривается на предмет высыпаний, пятен, шелушения, чешуек и других изменений. У матери спрашивают, что она ела при грудном вскармливании и что давала ребенку.
Для дальнейшего наблюдения нужно вести «пищевой дневник», если ранее это не делалось. В нем отмечаются реакции на тот или иной продукт.
Высыпания после потребления в больших объемах яиц, клубники, молочной продукции, манки указывают на наличие диатеза. Если есть их понемногу, реакций не будет.
Анализ кала может выявить дисбактериоз – нарушение соотношения «благотворных» и «плохих» организмов в кишечнике. Также может потребоваться консультация нефролога.
Ввиду того, что диатез отличается многообразием и сложностью патогенетических моментов, специфическое лечение отсутствует.
Показана комплексная терапия, нацеленная на восстановление организма в целом и создание условий для нормального развития детского организма.
Немаловажную роль играет организация режима, прогулки и соблюдение гигиены. Нужно тщательно следить за качеством и чистотой нательного и постельного белья.
Возможно назначение небольших доз брома и кофеина (по 5 мл 0,1% раствора до трех раз в день). При сильном зуде ребенку дают Фенобарбитал (0,005 г до двух раз в день).
Для снижения сенсибилизации выписывают один из следующих препаратов:
В некоторых случаях проводится гормонотерапия. При вялом состоянии положительный эффект дает Тиреоидин (0,003 г до трех раз в сутки).
Длительность лечения составляет две-три недели.
При тяжелых формах проводится лечение Преднизолоном (1 мг на килограмм веса).
Что делать при диатезе на руках у ребенка? Подробности в статье.
Симптомы у детей до шести месяцев лечится сульфатом магния (чайная ложка 1% раствора за 15 минут до приема пищи).
Кратность приема – четыре раза в день. Для детей от одного до трех лет доза увеличивается до десертной ложки на один прием.
Местное лечение включает удаление корок на лице и голове смоченными рыбьим жиром или растительным маслом повязками.
На мокнущую область делают примочки с 0,25% раствором нитрата серебра. После подсыхания корок можно использовать тальк, цинк и пасту Лассара.
Сухую кожу обрабатывают рыбьим жиром. Пасту Лассара можно чередовать с синтомициновой эмульсией.
При обширных опрелостях делают ванночки с чередой или корой дуба.
Продолжительность приема ванны составляет 15 минут. Далее пораженную область обрабатывают присыпкой.
Доктор Комаровский считает, что экссудативно-катаральный диатез у детей – это не конкретный диагноз или заболевание, это слово обозначает склонность ребенка к некоторым болезням.
Доктор рекомендует разнообразное лечение, которое зависит от причин и формы заболевания.
Первое, что нужно сделать по мнению врача – создать благоприятные условия для ребенка, наладить питание и обеспечить регулярные прогулки.
Данные меры направлены на повышение иммунитета и оказание помощи в самостоятельной борьбе организма с болезнью.
Полностью исключаются продукты, которые могут являться источником аллергии (цитрусовые, клубника, шоколад).
Следует крайне ответственно относиться к покупке продуктов, нужно проверить, как и где они хранились, какой у них срок годности и т. д.
Большую опасность представляют хлорированная вода и моющие средства. Воду для мытья фильтруют или кипятят. Белье стирают специальными детскими порошками или мылом.
Полоскание осуществляется в воде, не содержащей хлор. Можно после стирки подержать белье несколько секунд в кипятке.
Точно также обрабатывается одежда взрослых, с которой у ребенка может быть контакт.
Важно обратить внимание на качество белья. Оно должно быть 100% льняным или хлопковым. Детские шампуни и мыло используются до двух раз в неделю, так как частое их применение нейтрализует защитную жировую пленку.
Аллергия может быть связана с перегревами. Чем сильнее ребенок потеет, тем ярче будут выражены высыпания. При недостатке жидкости снижается выведение аллергенов с мочой.
Как снизить потливость:
Правильное питание имеет огромное значение. Оно должно обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами.
Диета должна включать продукты, которые входят в рацион здорового ребенка аналогичного возраста. Никакие особые ограничения не накладываются.
Если после приема определенных продуктов случаются кожные изменения, их временно исключают.
Полноценное питание улучшает состояние в целом и повышает иммунитет. На один килограмм веса требуется до 4 г белка. Пусть это будет творог или кефир.
Яичные белки и мясные бульоны лучше заменить овощными супами и фруктовыми пюре. Желтки дают только в вареном виде.
При расстройстве желудка ограничивают потребление жира (до 4 г на 1 кг веса). Соль исключают или существенно ограничивают.
Для восполнения витаминов и минеральных веществ нужно давать пюре из овощей и фруктов, свежие фрукты и соки.
Важен прием витаминов. Могут быть назначены аскорбинка (до 300 мг в день), тиамин (по 10 мг), рибофлавин (до 6 мг), никотиновая кислота (до 15 мг).
Обязателен прием витамина В, так как он влияет на белковый и жировой обмен. Также рекомендованы витамин Р, токоферол и цианокобаламин.
Особенности обмена веществ и состояние иммунитета у детей, страдающих экссудативно-катаральным диатезом, обусловливают частую заболеваемость и продолжительное течение многих болезней.
В целом прогноз благоприятный – при условии соблюдения всех рекомендаций врача и устранения аллергена.
Однако описаны и случаи внезапной «экземной смерти», причины которой до конца не изучены.
Медики объясняют ее воздействием на организм токсичных веществ, вызывающих раздражение лимфатической ткани, деструктивные изменения внутренних органов и воспалительные реакции, недостаточные для нейтрализации токсинов.
Чем лечить диатез на попе у ребенка? Ответ здесь.
Каким должно быть лечение лимфатико-гипопластического диатеза? Смотрите далее.
Ребенок с диатезом должен находиться под наблюдением участкового педиатра для получения десенсибилизирующего лечения с целью профилактики обострения кожных реакций и раннего их лечения.
Важно обратить внимание на систематичность оздоровительных мероприятий и закаливания.
Первичной профилактики как таковой нет.
Если женщина в детстве страдала диатезом, при беременности нужно ограничить потребление:
Это снизит риск появления диатеза у ребенка. Перечисленные продукты исключаются при кормлении грудью.
Вторичная профилактика включает поддержание грудного вскармливания, а не искусственного, избегание приема антибиотиков.