Все о геморрагическом диатезе

Аллергия
Диатез

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Что это такое

Диатез геморрагический (ДГ) – это общее название для группы сложных патологий системы крови человека, при которых развиваются спонтанные рецидивирующие кровотечения и кровоизлияния различной длительности и интенсивности.

Кровоточивость проявляется как в виде мелких высыпаний, так и обширными гематомами, наружными и внутренними кровотечениями.

Отличие заболеваний этой группы кроется в причинах и особенностях механизма развития каждого из них.

В основе болезни лежат дефекты факторов свертывания крови.

Причины появления

Непосредственными причинами являются повышенная проницаемость стенки сосудов и патология процесса сворачиваемости крови.

Развитию ДГ способствуют  такие факторы:

  1. аутоиммунные болезни (сахарный диабет І типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п.);
  2. нарушение функции образования тромбоцитов;
  3. недостаток витамина С;
  4. инфекционные заболевания;
  5. интоксикации (ядами, медикаментами);
  6. употребление антикоагулянтов, дезагрегантов (препаратов, которые помогают снизить свертываемость крови);
  7. действие высокой температуры;
  8. аллергические процессы;
  9. нейротрофические расстройства;
  10. врожденные патологии, при которых наблюдается нарушение свойства сосудов (гемофилия и др.);
  11. некоторые болезни печени.

Классификация

Выделяют:

  • первичные – развиваются обычно как самостоятельная болезнь;
  • вторичные, как правило, возникают вследствие ранее перенесенных инфекционных заболеваний, сепсиса, отравления, также могут развиваться на фоне аллергических реакций.

Болезнь может быть наследственной (врожденной) и приобретенной на протяжении жизни.

Врожденные диатезы лечению не поддаются, но их можно корректировать терапевтическим путем.

Приобретенные – лечат, устраняя основное заболевание, послужившее «спусковым механизмом» для развития ДГ.

Существуют 3 группы данной патологии, а именно:

  1. тромбоцитопении и тромбоцитопатии (проявляются в случае лучевой болезни, при лейкозах);
  2. коагулопатии, возникающие вследствие нарушения свертываемости крови (различные гемофилии, болезнь Стюарта Прауэра, фибринообразования, фибриногенопатии, ДВС-синдром и др.);
  3. вазопатии – патологии, связанные с нарушением проницательности стенки сосуда (геморрагический васкулит, авитаминоз С).

Симптомы геморрагического диатеза

Для всех видов ДГ характерно появление высыпаний на теле:

  1. мелкие синеватые пятнышки (по типу кровоподтеков);
  2. а также сыпь красного цвета на руках и нижних конечностях.

В тяжелых случаях сыпь сочетается с участками омертвевшей ткани, появляются язвочки.

Зачастую такое состояние сопровождается болями в животе, рвотой с кровью.

Болезнь зачастую начинается остро и внезапно. Кровотечение возникает, к примеру, после мелкой травмы, а может появиться и вне зависимости от непосредственного повреждения тканей.

Каждому виду ГД соответствует определенный тип кровотечения:

  1. микроциркуляторный (капиллярный) – характерен для  тромбоцитопатий и тромбоцитопений. Геморрагии проявляются при надавливании на кожу, измерении кровяного давления, то есть незначительном травмировании капилляров, а также в виде сыпи на коже, геморрагий в слизистые оболочки, сильных, десневых, носовых, маточных кровотечений, неадекватной кровоточивости после удаления зуба;
  2. гематомный тип кровоточивости возникает при гемофилии, передозировке антикоагулянтов. При этом образовываются глубокие и болезненные гематомы в мягких тканях, развиваются сложные и опасные осложнения — деформирующие артрозы, патологические переломы. Подобные кровотечения могут быть спонтанными, а также появляться вследствие травм, операций.
  3. капиллярно-гематомные (смешанные) геморрагии характерны для болезни Виллебранда, ДВС-синдрома, возникают  при передозировке антикоагулянтов. Проявляются сочетанием пятнистых кровоизлияний и гематомы мягких тканей;
  4. микроангиоматозный тип кровоточивости отличается упорными рецидивирующими кровотечениями – носовыми, желудочно-кишечными, легочными, гематурией (кровь в моче);
  5. васкулитно-пурпурный тип кровоточивости проявляется мелкоточечными кровоизлияниями на конечностях и туловище, характерен для геморрагических васкулитов

Видео: Консультация доктора

Особенности и опасности заболевания у детей

Проявившаяся в детском возрасте патология, как правило, имеет генетическую основу:

  • несовершенство системы свертывания крови;
  • сосудистой системы;
  • дефекты тромбоцитов предопределены в данном случае наследственностью.

Выступающий как самостоятельное заболевание, ДГ у детей имеет причину:

  1. наследственного характера, проявляющуюся в гемофилии, болезни Ослера-Рандю, болезни Виллебранда и т.п.;
  2. иммунного характера – геморрагический васкулит и некоторые другие патологии.

ДГ у детей  может проявляться как один из симптомов острого лейкоза – злокачественного заболевания крови — в данном случае это вторичное проявление ДГ.

Заболевание у ребенка проявляется следующим образом:

  1. десневые кровотечения в период прорезывания либо смены зубов;
  2. частые спонтанные кровотечения из носа;
  3. геморрагическая сыпь;
  4. кровь в моче;
  5. боль в суставах, деформация суставной сумки;
  6. периодические геморрагии в глазную сетчатку;
  7. меноррагии у девочек (длительные и обильные менструации).

У новорожденных заболевание проявляется в форме:

  • кровавой дефекации и рвоты;
  • кровотечениями из пупочной ранки;
  • слизистой рта и носоглотки;
  • мочевыделительной системы.

А вот функциональная тромбоцитопатия у детей не является болезнью, а есть проявлением незрелости тромбоцитов возрастного характера.

Данная патология очень распространена, и более 50% случаев внезапных кровотечений у детей объясняют именно этим состоянием.

Проявления функциональной тромбоцитопатии исчезают, как правило, после завершения полового созревания.

Но относиться к ним нужно очень серьезно, так как в случае присоединения определенных патогенных факторов эти проявления могут стать причиной внутреннего кровотечения при ушибе или инсульта.

Осложнения

Последствия и осложнения ДГ выражаются в следующем:

  1. возникновении железодефицитной анемии хронического характера (часто с пониженной кислотностью желудочного сока, отсутствием аппетита);
  2. расстройстве иммунитета и появлением аллергии, которые, в свою очередь, иногда и сами провоцируют данную патологию;
  3. заболевание геморрагическим диатезом является фактором риска в аспекте заражения вирусом гепатита B и ВИЧ-инфекцией в случае частого переливания крови;
  4. рецидивирующие кровоизлияния в суставные сумки могут вызвать как ограничение движения, так и полную неподвижность сустава;
  5. сдавливание кровяными сгустками большого размера нервных волокон становится причиной онемений и параличей тканей;
  6. большую опасность несут внутричерепные кровоизлияния с развитием парестезии, пареза или паралича и кровоизлияния в сетчатку глаза. Исходом этих проявлений может стать инсульт и необратимые нарушения работы зрительного аппарата.

Методы диагностики

Дифференциальный диагноз при наличии признаков нарушения гемостаза заключается в следующем:

  1. опрос больного, при котором выявляется информация о медицинском анамнезе, вредных привычках, приеме медикаментов, наследственности, интоксикации. Эти сведения позволяют определить характер заболевания, особенности его течения, степень выраженности дисфункций системы крови;
  2. обследование больного, при котором определяется тип кровоточивости, свидетельствующий о той или иной патологии определенного звена гемостаза;
  3. применение лабораторных тестов для выявления патологии различных звеньев гемостаза, а также анализы мочи на определение гематурии, анализы крови на предмет оценки антигемофильных факторов;
  4. исследование материала костного мозга, для оценки его состояния, а также кроветворной функции;
  5. определение продолжительности кровотечения путем прокалывания верхней фаланги пальца или мочки уха, а также времени сворачиваемости крови по образцу венозной крови;
  6. проведение щипковой, жгутовой проб, а также пробы с манжетой для оценки степени и характера  возникновения подкожных излияний;
  7. необходимы также консультации других врачей – аллерголога, терапевта, невропатолога, инфекциониста и др.

Способы лечения

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа заболевания:

  • назначаются глюкокортикоидные гормоны, витаминные препараты, препараты для повышения сворачиваемости крови;
  • для немедленной остановки кровотечения  накладывают жгут, тугую повязку, делают тампонаду полостей, можно также наложить лед или холодную грелку на место кровотечения.

Оперативное лечение:

  1. оперативное удаление селезенки показано при обширном кровотечении., чтобы добиться увеличения продолжительность жизни клеток крови;
  2. удаление или протезирование пораженных сосудов — источников рецидивирующих кровотечений;
  3. отсасывание скопившейся крови в суставной сумке;
  4. в случае необратимых изменений в суставной ткани проводится операция по замене сустава на искусственный.

Применяются также:

  • гемотрансфузия (переливание донорской крови), физиотерапия;
  • гомеопатические препараты;
  • в период ремиссии назначается лечебная физкультура.

Народные средства

При диатезах геморрагического характера показано использование растений, которые имеют кровоостанавливающий эффект, улучшают заживление тканей, стимулируют обменные процессы.

  • хорошим кровоостанавливающим свойством обладает кора калины. Измельченную кору (3-4 чайных ложки) заваривают в 300 гр. воды и пьют 3-4 раза в день.
  • полезными в данном случае свойствами обладают такие растения как:
  1. тысячелистник;
  2. листья крапивы;
  3. спорыш;
  4. чистец;
  5. земляника и манжетка.
  6. 8 г смеси этих трав нужно заварить примерно в полулитре воды, настоять четверть часа и пить по 0,3 стакана после еды три раза в день в течение 2 месяцев, после двухнедельного перерыва курс повторить;
  • по предыдущему рецепту заваривают также смесь с кукурузными рыльцами, репешком, ягодами шиповника, рябины, калины, листьями малины.

Профилактические меры

  1. укрепление иммунитета (занятия посильным спортом, закаливание, полноценное питание, прием витаминов, в частности, витамина К);
  2. тщательное соблюдение гигиены, что предотвращает развитие инфекционных заболеваний, провоцирующих развитие опасных патологий;
  3. необходимо добиваться полного излечения от воспалительных процессов в организме, избавляться от источников хронической инфекции;
  4. обязательное диспансерное наблюдение;
  5. сокращение до минимума времени пребывания на солнце;
  6. обязательна профилактика в форме периодических профосмотров населения, с целью раннего обнаружения заболевания ДГ;
  7. близкие и родственники больных, страдающих ДГ также должны получить от медицинских работников методические рекомендации для оказания неотложной помощи таким больным.

Прогноз

Течение,  прогноз и исход болезни зависит, прежде всего, от наличия проведенного квалифицированного лечения, правильного образа жизни пациента.

При ДГ со злокачественным течением, когда интенсивность и частота кровоизлияний становятся неконтролируемыми, имеют место опасные осложнения, возможен летальный исход болезни.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Аллергия © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх