Что такое холодовая крапивница

Аллергия
Крапивница

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Холод — это аллерген. Этот неутешительный факт объясняет, почему придя с мороза, мы расчесываем свое лицо и руки до крови.

Все факты о ложной аллергии — холодовой крапивнице.

Причины появления

Холодовая крапивница (ХК), она же холодовая аллергия (ХА) — одна из видов физических крапивниц.

Характеризуется:

  1. кожной сыпью;
  2. зудом;
  3. отеком.

Довольно часто сопровождается:

  • кашлем;
  • аллергическим ринитом;
  • конъюнктивитом.

Все эти симптомы — реакция организма на низкую температуру и ветер.

Это заболевание в наших широтах — не редкость.

Количество пациентов с подтвержденным диагнозом «холодовая крапивница» составляет примерно 5% от общего числа больных физическими крапивницами (высыпания на коже).

Причины холодовой крапивницы разнообразны.

Основные из них:

  • перенесенные (или скрытые) инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные реакции, болезни эндокринной системы;
  • паразитарные заболевания у детей;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергия на некоторые виды лекарственных препаратов;
  • причина не выявлена.

Чаще всего это заболевания диагностируют у детей и женщин до 30 лет.

Сыпь лиловой окраски

Фото: Сыпь лиловой окраски

Механизм развития

В природе возникновения этой псевдоаллергии до сих пор остается много «белых пятен». Конечно, у ученых масса гипотез и предположений.

Самые достоверные версии механизма развития ХК:

  • в нашем организме на 1 мм³ кожи приходится до 10 000 тучных клеток, которые отвечают за иммунитет человека. Их состав довольно сложен: гепарин не дает свертываться крови, протеазы — расщепляют белки аминокислот, гистамин отвечает за реакции организма при болевых ощущениях. Но у некоторых людей под воздействием низких температур тучные клетки нашего организма начинают высвобождать свое содержимое в окружающую их ткань. Вступая в контакт с производными арахидоновой кислоты, они активируют друг друга, превращаясь в медиаторы. А так как тучные клетки дислоцируются в основном возле капилляров и лимфатических сосудов, то медиаторы нарушают проницаемость их русла и вызывают острый отек.
  • причина кроется в криоглобулинемии — иммунопатологическом процессе, во время которого, при понижении температуры ниже 37 °С, иммуноглобулин сыворотки крови откладывается в мелких сосудах и вызывает их воспаление.

Симптомы проявления

Симптомы аллергической реакции на холод:

  • через несколько минут после контакта с холодным воздухом (водой) в районе рук, лица, шеи, под коленями, на внутренней стороне бедер появляются красные пятна — эритемы, пузыри с серозным содержимым. В процессе отогревания кожи образования уменьшаются. При рефлекторной ХК уртикарные высыпания локализируются не в районе охлажденного участка кожи, а вокруг него. Сыпь может продержаться от нескольких минут до 2-3 дней — все зависит от тяжести формы ХК;
  • очень часто сыпь сопровождается одышкой, приступом аллергического кашля, ринитом, конъюнктивитом;
  • сильные головные боли, ощущение «замерзших» челюстей;
  • в особо тяжелых случаях может диагностироваться: удушье, потеря сознания, шоковое состояние.

    Легкая форма

    Фото: Легкая форма

Особенности заболевания у детей

Более половины случаев диагностируют у детей до 3 лет.

Если вы заметили, что после прогулки в холодную или ветреную погоду щечки или ручки малыша покрываются пятнами похожими на ожог крапивы, то мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу.

Если не начать лечение, то приступы усилятся. Холодовая крапивница у детей сама по себе не проходит.

Учтите, что одним из самых серьезных симптомов ХА является отек Квинке.

Родителям детей с тяжелой формой ХА врачи рекомендуют носить с собой шприц и назначенное врачом лекарство.

Причины ХА:

  • генетическая предрасположенность;
  • прием антибиотиков;
  • глисты;
  • нарушение функций щитовидки;
  • инфекционные заболевания;
  • кариес.

Схему лечения определяет педиатр и аллерголог (совместно). Как правило, терапию проводят теми же препаратами, что и для взрослых, но дозы назначают «детские».

Профилактика:

  • ограничьте время прогулок на период сильных морозов;
  • теплая одежда, желательно из натуральных тканей;
  • избегайте игры в снежки, катание на санках;
  • перед выходом на улицу нанесите на лицо малыша толстый слой защитного крема;
  • приступ ХК может спровоцировать даже порция мороженого или стакан очень холодного напитка.

Видео: Причины появления

Опасности для беременной женщины и ее плода

Основные вопросы у женщины, которая ждет ребенка, но в анамнезе имеет диагноз «холодовая крапивница»:

Какие лекарства для беременных женщин с данным диагнозом являются безопасными?

  • лоратадин;
  • диазолин;
  • супрастин;
  • аллертек.

В крайних случаях назначается тавегил (клемастин). При астматических реакциях врач может назначить сальбутамол.

Передается ли ребенку?

Если у вас наследственная форма ХК, то с вероятностью 50-70% ваш ребенок унаследует это заболевание.

Должна ли я придерживаться диеты?

Да. Врачи прописывают ее во всех случаях крапивницы, даже при холодовой аллергии, которая казалось, никакого отношения к пище не имеет.

Не рекомендуют:

  1. мед;
  2. шоколад;
  3. спиртное;
  4. кофе;
  5. цитрусовые.

Способы диагностики

Классификация ХК по типам:

  Типичная приобретенная ХК

Первичная идиопатическая. Основной признак — биопсийный материал (кожа, кровь) показывает наличие гистамина (медиатор аллергических процессов). Вторичная приобретенная. Сдаются анализы крови, которые позволяют выявить осадочный сывороточный криоглобулин.P.S. При сборе анамнеза обязательно нужно сдать анализы на сифилис, мононуклеоз, аллергические тесты на ряд лекарственных препаратов.

  Атипичная холодовая ХК

Наследственная. Вместо типичных пузырей появляются узелки, вызывающие сильное жжение, а не зуд. Биопсия показывает наличие лимфоцитов, моноцитов, макрофагов. Системная. Самая тяжелая из форм ХК. Характеризуется обширными высыпаниями, пузыри сливаются, поражая обширную часть тела. Дункан-тест результат не показывает.

Для выявления типа ХА разработана система провокационных тестов.

  1. дункан-тест. Может проводиться в домашних условиях. Кусочек льда прикладывают к коже лица или ладоней на 15-20 минут.
  2. иммерсионный тест. Погружаем кисти рук (предплечья) в холодную воду (от 0 °С до + 8 °С) на 10 минут.
  3. альтернативный тест. Пациента оставляют на 10-30 минут в холодной комнате (с температурой около + 8 °С). Требуется пристальное наблюдение за тестируемым человеком. Возможны внезапные системные реакции: приступ гипертонии, бронхоспазм, рвота и т. д.

Повторяем, в домашних условиях можно проводить только первый из холодовых тестов (Дункан-тест).

Тест в домашних условиях

Фото: Тест в домашних условиях

Лечение холодовой крапивницы

Традиционным способом

Не существует единой схемы для лечения холодовой аллергии. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план терапии.

Примерный план-схема медикаментозного лечения:

  • легкая форма. Прием перорально (таблетки, порошки, капсулы) неседативных антигистаминных препаратов. Это: дезлоратадин, цетиризин, лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин;
  • форма средней тяжести. Парентеральное введение седативных антигистаминных препаратов: клемастин, диметинден (фенистил), хлоропирамин (супрастин). Через два — три дня желательно перейти на неседативное антигистаминное (курс лечения — 1 месяц). Если вышеуказанное лечение неэффективно, то врач может прописать прием глюкокортикостероидов (аналоги гормонов);
  • тяжелая форма. Антигистаминные препараты, вводятся парентерально (5 —7 дней); глюкокортикостероиды, парентерально (2-3 дня); дезинтоксикационная терапия (переливание физраствора, хлорида калия). Курс лечения заканчивается приемом неседативных антигистаминных препаратов в течение месяца;
  • в ряде случаев врач назначает препараты с:
  1. мембраностабилизирующим эффектом тучных клеток: кетотифен;
  2. антисеротониновым и антигистаминным действием: ципрогептадин, гидроксизин;
  3. транквилизаторы.

Народными методами

Лечение ХК народными методами направлено в первую очередь на укрепление ослабленного иммунитета, который является основной причиной возникновения заболевания.

Отвары, настои, соки:

  1. зимой и осенью каждый день принимать настой: одну столовую ложку шиповника коричного размолотого залить стаканом холодной кипяченой воды и настаивать в закрытой посуде до полного разбухания (8-10 часов). Процедить. Стакан настоя выпить за 1 день в несколько приемов.
  2. столовую ложку листьев крапивы двудомной залить 200 мл кипятка. Настаивать 7 — 8 часов. Пить каждый день по трети стакана три раза.
  3. две чайные ложки измельченных листьев (коры) черной ольхи залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить. Три раза в день по 2-3 столовых ложки после еды. «Заварку» ольхи можно использовать как маску на пораженные эритемой места.

Примочки, компрессы:

  1. марлю смочить соком алоэ. Накладывать на пораженную кожу.
  2. смесь измельченных листьев шиповника и зверобоя продырявленного (стакан сухого сырья) заливают двумя литрами воды и настаивают от 3 до 5 часов. Процеживают. Используют для примочек.
  3. смочить марлю в растворе: чайная ложка соды на стакан воды. Прикладывать на пораженные места.
  4. сделать настойку из листьев мяты перечной, цветов календулы, измельченного корня лопуха. Все ингредиенты взять в равных пропорциях. Сухое сырье не подойдет. Растения должны быть свежими, не завядшими. Залить смесь растительным, а лучше оливковым или льняным маслом. Настаивать около двух суток. Процедить, стерилизовать. Наносить на пострадавшие участки кожи. Хранить в холодильнике.

Опасности самолечения

Как мы уже упоминали выше, каждый случай ХК уникален и требует индивидуального подхода. Существует много тонкостей, в которых может разобраться только аллерголог.

И если одно лекарство при типичной ХК поможет снять отек, то оно же, например, в случае нетипичной системной ХК приведет к анафилактическому шоку.

Отек в области лица (ангиоотек) очень опасен и поэтому самолечение категорически исключается.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов, которые назначают при тяжелых формах ХК, может привести к непредсказуемым последствиям: от тяжелых психозов до панкреатита.

Полезные советы

  • при анафилактическом шоке (удушье), отеке лица или горла немедленно вызвать скорую помощь.

  • легкий приступ ХК поможет снять антигистамин (кларитин, диазолин, супрастин). После этого, чтобы восстановить кровообращение, нужно пропить витамины (С, РР, Е, А);
  • для больных ХК могут быть опасны даже капельницы с растворами, температура которых ниже 6 °С;
  • носите теплую и водонепроницаемую одежду в холодное время года. Желательно с капюшоном;
  • откажитесь от холодных напитков и еды;
  • обязательный головной убор, высокая кожаная обувь;
  • одежда, которая прилегает непосредственно к коже, должна быть хлопковой или льняной. Шерстяные и синтетические ткани исключаются — они обостряют течение ХК;
  • больным с клиническими проявлениями ХК перед выходом из дома в холодную погоду желательно принимать антигистаминные препараты, назальные капли или спрей (при рините);
  • перед тем как выйти на улицу, наложите на кожу лица и рук жирный слой крема «Драполен» или «Бепантен»;
  • будьте осторожны, укутывая маленьких детей. Не впадайте в крайности. Чрезмерное утепление и резкий перепад температур могут спровоцировать приступ астмы.

Профилактика

  1. закаливание организма. Учтите, метод довольно рискованный, и только для пациентов с ХК легкой и средней формы тяжести. Начинать нужно с обтираний. Смачиваем полотенце в воде, температура которой не ниже 18 С°, и обтираем 5-6 дней сначала только торс, а затем и все тело. И только через несколько недель, если на теле не будет высыпаний, можно перейти к обливаниям из тазика. Начинать нужно с воды температуры вашего тела, но в конце каждой недели понижать ее на 1 градус. Минимальная температура для обливаний 9-10 С°.
  2. причина заболевания ХК — эндогенная, поэтому нужно тщательно обследоваться на предмет хронических очагов инфекции (панкреатит, холецистит, колит, дисбактериоз). ХК — следствие сбоев в вашем иммунитете. Если вы не устраните причину, рецидивы ХК не заставят себя ждать.
  3. для больных вторичной приобретенной ХК будет нелишним пройти курс противоаллергическим иммуноглобулином (по 2,0 мл один раз в три дня).
  4. при холинергической (неиммунологической) крапивнице прописывают курс гистоглобулина. Но в некоторых случаях он может вызвать обострение ХК, поэтому к его применению нужно относиться с осторожностью.
  5. аутолимфоцитотерапия. Пациенту вводят под кожу свои же лейкоциты, но предварительно обработанные. Курс лечения: от 3 до 4 недель. Метод безопасный, но вследствие своей инновационности используется редко.

Прогноз

О каких-то долгосрочных прогнозах говорить не приходится, так как механизм развития ХК до сих пор не раскрыт.

Для того чтобы прошла сыпь иногда достаточно принять таблетку антигистаминного, но если говорить о полном прекращении приступов, то тут можно лишь изучать статистику и проводить интерполяцию данных.

При удачном выборе схемы лечения симптомы ХК могут пройти через 5 — 6 лет. Чаще всего это происходит в случае с приобретенной ХК у маленьких детей.

Но нужно помнить, что даже после этого, вероятность анафилактического шока при общем охлаждении организма остается очень высокой.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Аллергия © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх