Все о хроническом риносинусите

Аллергия
Риносинусит

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Хронический риносинусит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка носовой полости с распространением на околоносовые пазухи.

Из-за отека слизистой оболочки сужается просвет соустья (места соединения носовой полости и пазух), в результате чего в пазухи поступает меньше кислорода.

Из-за нехватки кислорода воспаление продолжает развиваться, и слизистая отекает еще больше. Таким образом, возникает «замкнутый круг».

Особенности заболевания

К отечности тканей в носу при хроническом риносинусите приводит длительный воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, который позже перетекает на носовые пазухи.

Просвет соустья сужается, в результате чего воздуху становится намного сложнее попасть в нос. Из-за этого ситуация только усугубляется, и отечность продолжает увеличиваться. Дыхание затрудняется, больного беспокоит выраженный дискомфорт.

Заболевание, появившись однажды, прогрессирует, достигает своего пика и переходит в острую форму. Она сопровождается выраженными болями и продолжается до четырех недель.

При  отсутствии своевременного и эффективного лечения структура слизистой оболочки претерпевает изменения.

Симптоматика становится размытой, но ее периодические проявления существенно снижают качество жизни.

Переохлаждения и простудные заболевания вызывают обострение риносинусита – в таком случае говорят о хронической форме болезни.

Причины

Отсутствие адекватной терапии, устойчивость бактерий к медикаментам, неэффективность лечения – все это приводит к тому, что острая стадия переходит в хроническую.

Факторы, способствующие хронизации процесса:

  • Врожденные и приобретенные анатомические аномалии носа. К искривлению перегородки приводят травмы, в результате чего ограничивается доступ воздуха в пазухи. Такая патология может быть и врожденной.
  • Хирургические вмешательства на верхней челюсти. При удалении разрушенных зубов открытие ячейки могут инфицироваться. Это может произойти и при кариесе.
  • Невосприимчивость организмом некоторых веществ (аллергические реакции).
  • Нездоровый образ жизни: злоупотребление спиртным и курение.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Слабый иммунитет.

Риносинусит может возникнуть при запущенной форме ринита.

Патогенез

Хронический риносинусит – это сложное, до конца не изученное заболевание. Роль провоцирующих факторов и патогенетических механизмов точно не выяснена.

Принято считать, что хроническое воспаление в носовых пазухах развивается при нарушении их вентиляции ввиду блокады выводящих путей.

Немалое значение в патогенезе имеют различные аномалии строения носовых структур (искривление перегородки, измененная носовая раковина и проч.).

Такие особенности выявляются в процессе проведения компьютерной томографии, которая применяется для определения распространенности и характера заболевания.

Ведущая роль в патогенезе данной патологии отведена изменениям в районе среднего носового прохода. Узость данного отдела является предрасполагающим фактором к развитию заболевания.

Патогенные организмы в подобных условиях получают возможность тесного контакта со слизистой оболочкой.

В развитии риносинусита имеет место неадекватное антибактериальное лечение воспаления в догоспитальный период, которое приводит к продолжительной устойчивости микроорганизма внутри носовой полости и способствует устойчивым изменениям слизистой оболочки.

Провоцирующим фактором в развитии болезни часто бывает ОРВИ. Как показывает практика, у 90% таких пациентов отмечается отечность слизистой и застой секрета.

Симптомы хронического риносинусита

Обострение заболевания сопровождается ярко выраженной симптоматикой и протекает более болезненно.

Хронический риносинусит – не менее неприятное явление, так как он берет пациента «измором», проявляясь время от времени несильными, но неприятными симптомами. Такое состояние растягивается на месяцы и годы.

Что происходит с пациентом:

  • Боли в районе пораженных пазух. Если к воспалительному процессу примыкает верхнечелюстная пазуха, болевой синдром возникает в районе щеки снизу глаза. Инфицирование лобных пазух приводит к болям в районе надбровных дуг.
  • Изменение голоса. Больной дышит преимущественно через рот, поскольку нос заложен. Это мешает нормально произносить слова, голос становится гнусавым.
  • Выделения из носа. При хроническом риносинусите выделения не слишком обильные, в отличие от обостренной формы. Если выделения имеют желтую или зелено-желтую окраску, можно предположить бактериальную природу заболевания.
  • Затрудненное дыхание. Носовые проходы забитыми слизистыми выделениями и гноем, просвет в них сужен, что препятствует прохождению воздуха.
  • Отечность кожи. Данный симптом чаще сопровождает острую форму, однако и при хроническом риносинусите иногда отмечается отечность век и щек по утрам.

Температура при хронической форме обычно остается в пределах нормы. Это относится и к взрослым, и к детям. Это обусловлено тем, что возбудители заболевания в период ремиссии не отличаются высокой активностью.

Как проявляется полипозная форма

Полипозный риносинусит – это продолжительное и прогрессирующее заболевание слизистой оболочки носовой полости и пазух, в основе которого заложено воспаление слизистой, проявляющее в виде полипов.

Полипы представляют собой выросты на воспаленной слизистой.

Полипозная форма развивается поэтапно. Это может произойти на фоне частых простудных заболеваний, обострений синуситов.

Больной испытывает проблемы с дыханием (в некоторых случаях с одной стороны) и начинает использовать сосудосуживающие капли, которые не дают должного эффекта.

Заложенность усиливается, обоняние ухудшается, отмечаются небольшие выделения.

Видео: Когда нужна операция

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР, ориентируясь на жалобы пациента, общее состояние, отоларингологическое исследование, а также результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Этапы диагностики:

  • Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и переходит к физическому осмотру. Прощупываются скулы и лоб. Такие меры позволяют выявить локальные боли и аномалии носовой полости.
  • Проводится отоларингологическое исследование: риноскопия, отоскопия, фарингоскопия.
  • Микробиологическое исследование выделений позволяет установить возбудителя болезни и определить его резистентность к антибиотикам.
  • Дополнительные инструментальные методы диагностики: компьютерная томография, рентген, МРТ.

Лечение

Лечение хронического риносинусита обязательно включает курс антибактериальной терапии.

Если при острой стадии показаны большие дозы медикаментов, то затяжная форма предполагает длительное и планомерное лечение с периодическим исследованием выделяемой слизи.

Цель антибактериальной терапии – недопущение распространения воспаления на органы дыхания и мозг.

При серьезных осложнениях может потребоваться проведение дополнительных мероприятий – физиотерапевтических и хирургических процедур.

Если гноя слишком много, его откачивают из носовых пазух, так как инфекция может в любой момент распространиться дальше.

Как показывает практика, наибольший эффект в отношении борьбы с инфекцией дают лекарства, вводимые инъекционным способом.

При лечении в домашних условиях применяются таблетки, спреи и капли. Эти средства менее результативны, поскольку перед ними возникает препятствие в виде слизистой оболочки и ЖКТ.


Наиболее популярные препараты:

  • Макролиды: Эомицин, Азитромицин.
  • Пенициллины: Аугментин, Амоксициллин.
  • Цефалоспорины: Цифамед.

В детском возрасте антибиотики назначают с большой осторожность, поскольку длительный их прием негативно сказывается на работе печени и почек, нарушает микрофлору ЖКТ.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение: традиционное или эндоскопическое.

Последнее предполагает применение специального прибора, который вводится через носовой проход в большую пазуху.

С помощью эндоскопа можно удалить полипы и кисты, стоматологический материал, попавший в пазухи, частицы костей, отколовшихся при травме.

Традиционное вмешательство проводится посредством вскрытия и удаления части лицевой кости.

В борьбе с данной болезнью хорошо помогают следующие процедуры:

  • Промывания. Для этих целей используются антисептические растворы, которые вводятся с помощью специальных приспособлений. Процедуру проводят в поликлинике.
  • Физиотерапевтические процедуры. Включают электрофорез, УВЧ и проч.
  • Лазеротерапия. В нос посредством эндоскопа заводят источник света. Пучок энергии воздействует на стенки носа и повышает тонус сосудов. Хорошо помогает от отеков.

Народные средства в помощь

Лечение хронического риносинусита народными средствами можно проводить на протяжении длительного времени.

Перечень народных методов весьма обширный. Он включает:

  1. различные натуральные мази;
  2. капли и растворы;
  3. ингаляция и промывания.

Популярные средства:

  • Паровые ингаляции над отварным картофелем. Воду, в которой варилась картошка, сливают, кастрюлю ставят на слабый огонь, чтобы испарились остатки жидкости. Далее голову накрывают полотенцем и дышат над паром на протяжении двадцати минут.
  • Паровая ингаляция с бальзамом «Звездочка». В кастрюле с кипятком растворяют совсем небольшое количество мази. Продолжительность ингаляции – до семи минут.
  • Ингаляции с ментолом или чесноком. Принцип проведения тот же.
  • Горячие компрессы со сваренными вкрутую яйцами, прогретой морской солью, речным песком, смесью сока редьки и растительного масла, ржаной мукой, медом и т. д. Компрессы держат около получаса.

Профилактика

Профилактика риносинусита направлена на укрепление иммунитета и защиту от простудных заболеваний.

Важно соблюдать режим питания и отдыха.

Крайне желательны физические нагрузки, бег и прогулки на свежем воздухе. Вместо бега можно кататься на велосипеде или ходить в тренажерный зал.

Следует внимательно отнестись к рациону питания. Рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов.

Полезные советы

Что нужно учитывать при лечении данной патологии:

  • Пациентам следует пройти аллергологические тесты, поскольку в окружающей среде находятся аллергены, которые могут спровоцировать симптомы заболевания.
  • Рекомендован прием в больших количествах теплой жидкости: чая из шиповника или клюквы, травяных отваров и свежих соков.
  • В очищении носа хорошо помогает раствор морской соли, препараты Аквамарис, Хьюмер и др.
  • Сосудосуживающие капли можно использовать не дольше одной недели.
  • Для повышения иммунитета можно использовать лизаты бактерий. Это специальная вакцина, способствующая выработке иммунитета (препараты Рибомунил, ИРС-19).

Следует помнить о том, что несвоевременное и неправильное лечение может привести к крайне негативным последствиям. Нужно вовремя лечить простудные заболевания и не заниматься самолечением.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Аллергия © 2017 ·   Войти   · Все права защищены Наверх