Все о лимфатико гипопластическом диатезе

Аллергия
Диатез

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) у ребенка выявляется нечасто, но неизменно вызывает у родителей панику своим пугающим и сложным названием.

На самом деле это даже не заболевание, а склонность или предрасположенность к появлению определенных болезней, которая обусловлена индивидуальной конституцией организма.

Что это такое

В западноевропейских странах такого диагноза вообще не существует, а в советских и отечественных учебниках описано около двух десятков различных видов диатезов, одним из которых и является лимфатико-гипопластический.

На фоне детских диатезов развивается до 90% всех взрослых хронических болезней.

Этим понятием определяется склонность ребенка к заболеваниям инфекционного и аллергического характера, вызванная патологией лимфатических узлов и снижением функций вилочковой железы.

Это определенный фон, граница, которая в сочетании с внешними факторами приводит к болезни.

Для этого типа диатеза характерна гиперплазия или избыточный рост клеток лимфатической системы – лимфоцитов.

Количество клеток в миндалинах, лимфоузлах и в вилочковой железе постоянно увеличивается, но они не успевают достигнуть зрелости, а, значит, не могут выполнять своих функций – защищать организм от различного рода инфекций.

Вилочковая железа (тимус) отвечает за выработку гормонов и правильное развитие иммунной системы у детей.

После полового созревания тимус начинает постепенно угасать, развиваться в обратную сторону, но у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом наблюдается его увеличение в размерах, а его обратное развитие отстает, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы.

Причины

Внутренняя и главная причина всех диатезов – это наследственная предрасположенность, обусловленная тем набором генов, который достался от матери и отца.

Если у них, а особенно у матери, присутствуют в анамнезе хронические эндокринные заболевания, то существует риск появления их у будущих детей.

Механизм появления патологии до конца не изучен, но определены факторы, способные повлиять на ее развитие у ребенка.

К причинам извне относятся:

  • образ жизни матери во время беременности (неправильное питание, вредные привычки, прием лекарственных препаратов без острой необходимости);
  • инфекции в период вынашивания ребенка;
  • слабость родовой деятельности;
  • гипоксия плода;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • стремительные роды;
  • родовые травмы новорожденного, асфиксия;
  • лишний вес или, наоборот, недобор массы у грудного ребенка, дисбактериоз;
  • неправильный уход за малышом;
  • эмоциональный дистресс;
  • осложнения после вакцинации.

Патогенез

Ранее мнения ученых о патогенезе лимфатоко-гипопластического диатеза разделялись. Одни считали, что аномалия определяется еще задолго до рождения ребенка и обусловленная генетической склонностью.

Другие педиатры полагали, что патология вырабатывается от характера питания, например, при повышенном содержании белка в пище (чаще во время искусственного вскармливания), и формируется на протяжении первых 2–3 лет жизни.

На сегодня с уверенностью можно сказать о преобладании наследственного фактора.

Это подтверждают исследования, которые выявили повышенную частоту развития ЛГД у детей с наличием определенных антигенов и второй группы крови.

Неблагоприятные факторы также увеличивают риск аномалии:

  • патологическая беременность матери;
  • контакт беременной с химическими веществами, канцерогенами, красителями;
  • пожилой возраст будущих родителей;
  • внутриутробные нарушения плода;
  • родовые травмы головного мозга новорожденного.

Из обобщения всех факторов следует вывод, что на развитие ЛГД влияют экзогенные и эндогенные факторы, а также их сочетания.

Видео: Важные особенности

Клинические синдромы лимфатико-гипопластического диатеза у детей

По мнению большинства ученых нарушение функций вилочковой железы – тимомегалия является основным симптомом ЛГД. У 80% детей с выраженной тимомегалией обнаруживаются и другие признаки, свидетельствующие о наличии ЛГД.

Однако отсутствие нарушений в работе тимуса еще не говорит о том, что данная аномалия не может быть диагностирована по наличию ряда других признаков.

Классические признаки ЛГД у новорожденного:

  • избыточный вес при рождении;
  • бледная и мраморная кожа, четко видимая сеть вен в области грудной клетки;
  • синюшность покровов при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • избыточная потливость, нарушения частоты сердечных сокращений, частые срыгивания;
  • коклюшевидный кашель, усиливающийся в положении лежа;
  • свист при дыхании, шипение и хрипы в комплексе с врожденной узостью носовых ходов.

Клинические проявления и симптоматика различаются в зависимости от синдромов, которые бывают следующими:

  1. Лимфопролиферативный.
  2. Дизонтогенетический.
  3. Симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности.
  4. Эндокринопатический.

Лимфопролиферативный

Для данного синдрома характерно:

  • длительное увеличение размеров всех периферийных лимфатических узлов вне зависимости от наличия или отсутствия инфекций в организме;
  • избыточное разрастание тканей элементов носоглотки у входа в дыхательные и пищеварительные пути, образующих глоточное лимфатическое кольцо (небных, трубных, язычной и глоточной миндалин, сосочков на языке, аденоидов, гранул и валиков на задней стенке глотки);
  • увеличение вилочковой железы.

Дизонтогенетический

Синдром диагностируется при наличии:

  • трех и более совокупностей признаков аномалий развития зародыша;
  • серьезной патологии развития новорожденного (грыжа, сращивание пальцев ног или рук, вывих бедра во время родов);
  • конфликта резус-факторов матери и плода;
  • тяжелых генитальных болезней у беременной;
  • токсического воздействия на плод во время беременности.

Синдром симпатоадреналовой и глюкокортикоидной недостаточности

Этот синдром выявляется при обнаружении следующих патологий:

  • склонность к пониженному артериальному давлению;
  • резкое падение кровяного давления (коллапс);
  • неустойчивое сердцебиение;
  • мраморность кожных покровов;
  • повышенное выделение пота;
  • похолодание пальцев рук или ног.

Эндокринопатический

Эндокринопатический синдром характеризуется:

  • хроническим расстройством пищеварения и ожирением в районе бедер;
  • недоразвитием органов половой системы как наружных, так и внутренних (матки, влагалища, расположение яичек в брюшине, неопущение яичка в мошонку, фимоз).

Внимание обращается на конституционные особенности строения скелета:

  • При ЛГД дети имеют пониженный тонус мускулатуры, широкую кость грудной клетки с узким отверстием в верхней ее части, длинные конечности;
  • обычно предплечья значительно длиннее, чем плечевая область, а бедра короче голеней;
  • дети с ЛГД вялые, имеют заторможенную реакцию на внешние раздражители, пониженные сухожильные рефлексы, замедленное развитие половых органов.

Наличие одного или нескольких симптомов еще не говорит о том, что у ребенка ЛГД, все они носят приблизительный характер.

Для постановки диагноза все клинические признаки должны присутствовать в комплексе и подтвердиться после тщательного обследования.

Способы и трудности диагностики

Диагностика затруднена тем, что симптоматика у детей грудного возраста имеет небольшую информативность и может быть вызвана другими причинами. Именно поэтому повышенное внимание уделяется выявлению патологий вилочковой железы.

Увеличение тимуса определяют:

  • во время пальпации в районе яремной впадины при запрокинутой голове ребенка и во время его плача;
  • путем рентгенографического исследования в прямой и боковой проекции.

Увеличение тимуса бывает различной степени от I до III:

  • I степень — тень от железы размером до половины грудной клетки;
  • II – до ¾ части грудины;
  • III – более ¾ части грудной клетки.

Стоит отметить, что на рентгенографическом снимке не всегда удается получить отчетливое изображение вилочковой железы, поэтому этот метод диагностики часто бывает малоинформативен.

Важную роль в выявлении ЛГД играет сбор анамнеза, в особенности наличие в нем частых инфекционных заболеваний гортани и носоглотки.

Вне обострений болезней обращается внимание на увеличение миндалин, воспаление аденоидов и лимфоузлов.

Используются и другие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Увеличенная в размере селезенка и нормально развитая печень может свидетельствовать о наличии аномалии. Это обусловлено присутствием в селезенке лимфоидной ткани.
  2. По результату анализа крови может быть выявлена железодефицитная анемия, повышение количества лимфоцитов и умеренное увеличение лейкоцитов.

Методы лечения

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза подбирается индивидуально, а определенной схемы и методики нет.

Терапия возникающих на фоне аномалии заболеваний симптоматическая:

  • при вирусных заболеваниях эффективен прием интерферонов;
  • по показаниям и с целью укрепления иммунной системы педиатры назначают иммуномодулирующие медикаментозные препараты («Иммунал», «ИРС 19»);
  • заместительная терапия направлена на возобновление функций вилочковой железы и включает лекарства, стимулирующие иммунитет («Тималин», «Тимоген»);
  • с целью повлиять на адренокортикотропную функцию гипофиза применяют «Этимизол», «Дибазол», «Метилурацил»;
  • комплексное лечение включает также прием поливитаминов и антигистаминных препаратов («Супрастин», «Тавегил»).

Удаление миндалин практикуется редко только при выраженной гипертрофии, и может значительно ослабить местный иммунитет ребенка и ухудшить его самочувствие.

Детям с ЛГД рекомендовано полноценное питание:

  • достаточное количество сезонных фруктов и овощей соответствующих местности проживания;
  • ограничение употребление консервантов, искусственных красителей;
  • осторожный ввод прикорма (запрет на цельное коровье молоко до 8 месяцев);
  • умеренное потребление сладостей, шоколада.

При грудном вскармливании маме также следует придерживаться диеты и исключить из рациона аллергенные продукты:

  • яйца;
  • орехи;
  • коровье молоко;
  • пряности, соусы, майонез;
  • консервы, копчености;
  • цитрусовые;
  • клубнику, малину, землянику;
  • кофе, какао; крепкий черный чай;
  • алкоголь.

Чтобы помочь нормальной работе желудка и кишечника, ребенку или кормящей матери показан прием кальция, пробиотиков («Линекс», «Бифидумбактерин»).

Положительное влияние оказывают натуральные йогурты и другие кисломолочные продукты с содержанием колоний молочнокислых бактерий.

При постоянных запорах детям назначаются слабительные легкого воздействия (сироп лактулозы), активированный уголь. «Но-шпа», «Аллохол» применяются для устранения спазмов.

Грудным детям полезен отвар ромашки, фенхеля, чернослива.

Ребенку необходимо придерживаться распорядка дня, сбалансировано чередовать время сна и бодрствования.

Дети любого возраста нуждаются в закаливающих мероприятиях, общеукрепляющем массаже, гимнастике, длительных прогулках на свежем воздухе.

Профилактика

Профилактика появления ЛГД должна начинаться еще во время беременности. Возраст женщины более 35 лет, наличие эндокринных болезней (сахарный диабет, гипертиреоз) обуславливает риск аномалии у плода.

Поэтому беременной необходимо:

  • рационально питаться;
  • соблюдать режим сна и физической активности;
  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • вовремя посещать стоматолога;
  • избегать заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Новорожденный с большой массой тела нуждается в индивидуальном наблюдении.

Для грудных детей с ЛГД важно:

  • вовремя диагностировать и лечить рахит, анемию;
  • выработать индивидуальный график профилактических прививок.

При выраженной симптоматике ребенку трудно посещать детские дошкольные учреждения, поэтому родителям необходимо всерьез задуматься о воспитании и подготовке его дома.

Кроме педиатра, обязателен ежегодный осмотр узкими специалистами:

  • стоматологом;
  • отоларингологом;
  • иммунологом;
  • эндокринологом.

Периодически проводятся исследования крови, мочи, определяется уровень глюкозы в крови, а при наличии показаний – уровень гормонов, изучается иммунограмма.

В период новорожденности важно внимательно следить за ритмом дыхания ребенка, стараться не оставлять его одного надолго, особенно во время сна. Нарушение конституции повышает риск внезапной смерти малыша.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз на излечение благоприятный.

Признаки лимфатико-гипопластического диатеза обычно проходят после того, как ребенок перешагнет границу полового созревания.

Но некоторые проявления аномалии иногда остаются на всю жизнь, что требует особенного образа жизни и соблюдения профилактических мер.

Важно понимать, что данная патология – не диагноз, а только предрасположенность ребенка к болезни.

Всегда необходимо помнить о том, что его организм боле ослабленный, чаще подвержен инфекционным заболеваниям, которые протекают сложнее, чем у его сверстников.

Это не повод растить такого ребенка в тепличных условиях, фанатично оберегать от действия холода, запрещать ему играть в активные игры с друзьями, есть мороженное.

Но это повод более ответственно отнестись к мерам по укреплению организма малыша:

  1. к закаливающим процедурам;
  2. сбалансированности рациона;
  3. физическим нагрузкам;
  4. попытаться постепенно адаптировать ребенка к условиям, которые его ждут в нормальной и полноценной взрослой жизни.
Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Аллергия © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх