Патогенез бронхиальной астмы

Что это за болезнь

Бронхиальная астма представляет из себя хроническое заболевание, при котором возникает острое воспаление дыхательных путей, затрудняя при этом дыхание пациента, и вызывая большой дискомфорт.

Это происходит по причине сужения бронхов, в связи с чем у человека возникает ощущение, что у него в дыхательных путях собирается жидкость.

При данной болезни человек:

• часто кашляет;
• возникают приступы одышки.

Данным заболеванием страдают от четырех до десяти процентом населения мира (что достаточно высокий показатель).

Лечение происходит путем двух типов лекарств ‒ одни облегчают периодически повторяющиеся приступы, другие оказывают непосредственное воздействие на заболевание.

Заболевание проявляется приступами удушья различной степени тяжести, затрудненное дыхание. Из легких больного вырывается громкий свистящий звук.

Лицо типичного астматика имеет сероватый оттенок.

Если приступы регулярны и длятся уже продолжительное время, заболевание может повлечь за собой эмфизему и различные заболевания сердца.

Симптомы обычно проявляются после контакта больного с аллергенами, вызывающими приступы.

Диагностика

Диагностируют данное заболевание при проявлении следующих признаков:

• жалобы на кашель, приступы удушья, больной говорит с перерывами, издает свистящие звуки при выдохе;
• большое изменение показателей функции внешнего дыхания;
• в мокроте больного содержаться эозинофилы;
• положительные реакции при выявлении аллергена.

Помимо этого, врач полностью оценивает состояние пациента, и на основании всех исследований выносит окончательный диагноз.

Во многих случаях приступы выражены лишь кашлем с мокротой, поэтому для полного прояснения картины проводятся вышеописанные исследования.

Этиология

Этиология зависит от таких факторов, как тяжесть заболевания и его происхождение.

Если заболевание классифицировать по причинам, вызывающим приступы, то выделяют три формы:

• симптомы болезни проявляются при контакте больного с внешней средой. Обычно это связано с аллергической реакцией на те или иные раздражители.
• приступы связаны с инфекцией, которую переносит больной, с физической нагрузкой и прочими подобными факторами;
• смешанная форма, включает оба вышеперечисленных фактора.

Оценивая тяжесть заболевания, учитывают следующие моменты:

• число ночных приступов на период времени;
• число дневных приступов на период времени;
• насколько сильно нарушен режим труда и отдыха;
• показатели внешнего дыхания.

Также тяжесть заболевания разделена на несколько ступеней, в зависимости от проявления симптомов:

1. при первой ступени приступы проявляются меньше чем раз в неделю, в том числе и ночные. Функции внешнего дыхания ниже всего на двадцать процентов, иногда возникают небольшие обострения.
2. на второй ступени заболевания симптомы проявляются чаще чем раз в неделю, но не ежедневно, обострения мешают нормальной жизнедеятельности, функции внешнего дыхания по-прежнему в норме.
3. третья ступень выражена ежедневными приступами, обострения мешают спать, делают больного вялым. Функции внешнего дыхания понижены от двадцати до сорока процентов.
4. на четвертой ступени больной страдает от ежедневных приступов, ночные приступы происходят регулярно. Обострения мешают делать повседневные дела, а функции внешнего дыхания более чем на сорок процентов ниже нормы.

Усиление симптомов происходит постепенно. При их обнаружении необходимо срочно обратиться к специалисту для точной постановки диагноза.

Видео: Особенности заболевания

Роль азота оксида в развитии болезни

В настоящее время одним из методов определения данной болезни у пациента является обнаружение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Основное свое действие вещество оказывает на стенки сосуда, придавая им расслабляющий эффект. В связи с этим сосуды дыхательных путей расширяются.

Пятнадцать лет назад, в 1991 году, ученые выяснили, что азот выдыхают также и здоровые люди. Однако количество выдыхаемого азота у астматиков несколько выше.

После этого открытия, определения уровня азота в выдыхаемом больным воздухе стало одним их способов диагностирования данной болезни.

Оксид азота выполняет защитную функцию в верхних дыхательных путях, так как смертелен для многих инфекций.

Таким образом, оксид азота помогает диагностировать заболевание и защищает верхние дыхательные пути от внешних инфекций.

Патогенез бронхиальной астмы

Механизмы возникновения заболевания могут быть совершенно разными и зависеть как от внешних, так и от внутренних факторов.

Патогенез заболевания может быть вызван самыми редкими из них.

Основные причины заболевания связывают с проникновением аллергенов во внутренние дыхательные пути, однако существует множество других факторов, которые могут послужить толчком к обострению данной болезни.

Далее мы рассмотрим несколько наиболее вероятных механизмов возникновения данного заболевания.

Глюкокортикоидного варианта

Глюкокортикоиды ‒ это гормоны стероидного типа, которые вырабатываются надпочечниками. Недостаток данного вещества в организме человека может запустить механизм заболевания бронхиальной астмой.

Глюкокортикоиды способны остановить воспалительные процессы в дыхательных путях, считаются противоаллергенами и способны бороться с этой болезнью.

Недостаток данного вещества в организме может быть связан с заболеваниями надпочечников, нарушениями баланса гормонов.

Так как вещество глюкокортикоид выделяет кора надпочечников, его синтез может быть уменьшен в связи с лечением препаратов с содержанием глюкокортикоида.

Данный механизм заболевания встречается достаточно часто у заболевших бронхиальной астмой.

Инфекционно-зависимой стадии

Большинство заболевших приходится на возраст от тридцати до сорока лет.

Причиной проявления данной стадии являются различные инфекционно-вирусные заболевания дыхательных путей, такие как:

• бронхит;
• пневмония;
• ОРВИ и другие заболевания с хронической формой.

Основную роль при проявлении симптомов инфекционно-зависимой стадии бронхиальной астмы является аллергия на бактерии вирусного типа.

При контакте с данными аллергенами обострение симптомов начинает происходить уже через четыре часа, что является очень небольшим сроком.

Также, помимо вирусов, возможно и одновременное аллергическое воздействие на внешние факторы, что усиливает симптомы.

Таким образом, этот тип астмы вызывается в основном различными инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Бронхиальная астма может быть как осложнение после подобных заболеваний.

Дизовариальной формы

Данная форма заболевания обычно соседствует с другими формами (в большинстве случаев с атопической) и диагностируется обычно либо перед, либо во время менструации у женщин.

Основные симптомы проявляются в виде сильных головных болей, бледностью лица, резкой переменой настроения.

Эта форма в большинстве случаев имеет неблагоприятные прогнозы, и отличается высокой степенью тяжести.

При обнаружении необходимы дополнительные лабораторные исследования для проявления полной клинической картины.

Следует провести исследования гормональных нарушений, тестирование базальной термометрии, сделать влагалищные мазки и определить содержание в крови веществ, вызывающих данную форму бронхиальной астмы.

Выраженного адренергического дисбаланса

Это клиническое проявление болезни объясняется нарушением соотношения рецепторов, которые реагируют на такие вещества, как адреналин и норадреналин.

Также причинами, вызывающими данную форму может быть нарушение кислотности в организме. Обычно проявляется при острых формах вирусных заболеваний дыхательных путей.

Но основными причинами является уменьшение действия адренергических рецепторов.

Это может быть вызвано как ослабленной функцией этих рецепторов, так и с приемом препаратов, отвечающих за усиление их работы.

Данная форма может быть диагностирована специалистов при проведении широких клинических исследований.

Нервно-психического варианта

Различные стрессовые ситуации также могут сыграть решающую роль в развитии бронхиальной астмы.

Стрессовые ситуации оказывают больное влияние на общее состояние бронхов, повышая их чувствительность к таким веществам, как гистамин и ацетилхолин.

Также стрессовые ситуации обычно связаны с гипервентиляцией бронхов, что часто приводит к их спазму.

Двадцать лет назад было выделено четыре типа данного варианта:

• истероподобный ‒ больной пытается отгородить себя от различный требований и ситуаций, которые он не считает необходимыми для себя;
• неврастеноподобный ‒ у больного слишком повышенные требования к себе, вследствие чего разрастается внутренний конфликт, чем пациент и оправдывает приступы;
• психастенический вариант связан с принятием ответственного решения в будущем. Волнение и стрессы вызывают соответствующую реакцию;
• шунтовой в большинстве случаев проявляется у детей с случае проблем в семье. Реакции заставляют родителей уделять больше внимания ребенку, тратя меньше времени на ссоры.

Все описываемые ситуации могут отличаться, однако в целом стресс очень часто выступает как провоцирующий фактор при заболеваниях бронхиальной астмой.

Холинергического типа

Астма данного типа вызвана реакцией на пониженную температуру, и как следствие, возникает в большинстве случаев зимой.

Холодный воздух вызывает гиперреактивность бронхов, в связи с чем они сужаются и затрудняют дыхание больного, вызывая частые приступы (сужение бронхов провоцирует спазмы).

Различные вирусные инфекции, активные также в зимний период, обостряют симптомы бронхиальной астмы холинергического типа.

Обычно симптомы при этом типа проявляются ночью и ранним утром. Также особенностью этого типа считается аллергическая реакция на источники холода.

Аспириновой формы

Форма, при которой основной причиной заболевания являются противовоспалительные препараты, в частности аспирин.

Основной причиной, запускающей механизм заболевания, являются цистеиновые лейкотриены (вещество, вызывающее спазмы в области бронхов).

Они образуются их арахидоновой кислоты, которая высвобождается при воспалительных процессах. Прием противовоспалительных препаратов запускает этот процесс и вызывает бронхиальную астму.

Физического усилия

Данный тип астмы проявляется при воздействии физических нагрузок различной степени тяжести (в зависимости от тяжести заболевания).

Когда человек дышит нормально, вдыхаемых воздух поступает в легкие через нос, увлажняя его. При физических нагрузках человек дышит ртом, в связи с чем в легкие поступает сухой воздух.

Бронхи, чувствительные к перепадам влажности, сразу же сужаются, вызывая приступ сухого кашля.

Основные симптомы при форме физического усилия таковы:

• сухой кашель;
• затрудненное дыхание, сопровождающееся свистящими звуками;
• повышенная утомляемость;
• одышка;

При проявлении всех этих симптомов впервые при физических нагрузках, необходимо немедленно обратиться к специалисту для уточнения диагноза.

Первично-измененная реактивность

Первично-измененная реактивность бронхов наблюдается в половине случаев при диагностировании данного заболевания у пациентов.

Наблюдается при аспириновой форме, сразу после приема противовоспалительного препарата.

Признаки первично-измененной реактивности следующие:

• непереносимость большинства нестероидных противовоспалительных препаратов;
• приступы удушья;
• кашель.

Обычно проходит в сочетании с аллергической и инфекционной формой заболевания.

Составляет семь процентов случаев бронхиальной астмы. Обычно встречается у женщин среднего возраста.

Механизм бронхоспазма

Бронхи представляют из себя волокнистые органы, состоящие из гладкой мускулатуры.

В них есть такие белковые компоненты, как миозин и актин. При их взаимодействии бронхи сокращаются, вызывая бронхоспазм.

Данный симптом может быть вызван как внешними, так и внутренними факторыми, среди них:

• аллергическая реакция на какое-либо вещество;
• холодный воздух;
• физические нагрузки;
• инфекционные заболевания;
• прием различный препаратов, вызывающих воспалительные процессы.

Бронхоспазм может сопровождаться как сухим, так и влажным кашлем.

Особенности протекания болезни у детей

В современном мире растет процент детей, подверженных бронхиальной астме.

Причиной тому является плохая экология, некачественными продуктами питания, пассивным (и не только) курением, распространение различных аллергенов.

Патогенез бронхиальной астмы у детей вызывается теми же факторами, что и у взрослых.

Симптомы, проявляющиеся у детей, больных рассматриваемым заболеванием следующие:

• кашель, в том числе и во время сна (не поддающийся лечению);
• грудная клетка при дыхании двигается более активно;
• одышка;
• более крупная грудная клетка, нежели у сверстников;
• частое дыхание;
• свист при сокращении дыхательных путей, периодически сопровождающийся кашлем;
• бледная кожа;
• слабость, общее состояние оставляет желать лучшего.

Если все описанные симптомы (или большинство их них) длятся более суток, необходима срочная госпитализация.

Бронхиальная астма имеет множество разновидностей, вызванных самыми различными причинами.

Лечение ее протекает тяжело, однако в современными технологиями и препаратами не составляет трудностей.

Как и с любым заболеванием, лучше не затягивать, в тяжелых случаях возможен смертельный исход.

Все вышеописанные формы заболевания сейчас успешно лечатся, включая самые тяжелые случаи. При проявлении первых симптомов астмы самолечение недопустимо.

Поэтому, чтобы не навредить себе, необходимо немедленно обратиться к специалисту для уточнения диагноза.