Первые признаки бронхиальной астмы

Аллергия
Астма

Предыдущая статья:

Следующая статья:

Бронхиальная астма (БА) представляет собой хроническую патологию дыхательных путей, которая сопровождается удушьем или астматическим приступом.

Для пациентов с БА характерна повышенная реактивность бронхов в ответ на действие различных триггеров (пусковых факторов), которые у обычных людей не вызывают такой реакции. 

Чтобы вовремя отличить болезнь от другой патологии дыхательной системы важно знать, как выглядят первые признаки астмы у взрослого или ребенка, чтобы подобрать адекватное лечение.

Что может стать причиной

Не существует единой доказанной причины, которая может вызвать развитие БА. Выделяют внутренние и внешние факторы, которые могут послужить пусковым фактором для развития патологии.

К самым распространенным экзогенным (внешним) причинам относят:

  • повышение аллергизации населения;
  • неграмотное применение лекарственных препаратов, сывороток, вакцин;
  • особенности климата отдельных географических областей (повышенная сырость, влажность, разнообразие цветущих растений);
  • широкое использование химикатов в быту и на производстве;
  • загрязнение воздушного пространства;
  • применение химии в животноводстве и сельском хозяйстве.

Среди эндогенных (внутренних) факторов основная роль принадлежит:

  • перенесенным инфекционно-воспалительным заболеваниям дыхательной системы (бронхит, пневмония и др.);
  • наследственной предрасположенности;
  • сбоям в работе иммунной и гормональной системы;
  • нервно-психическим расстройствам и стрессам.

Видео: Медицинская анимация

Что провоцирует развитие тяжелых приступов заболевания

У некоторых пациентов на фоне бронхиальной астмы может развиться тяжелый, устойчивый к обычному лечению, бронхообтурационный синдром, который называется астматический статус.

Самыми частыми причинами, которые провоцируют это состояние становятся:

  • вирусные заболевания;
  • острые и обострение хронических инфекционных болезней дыхательных путей;
  • резкая отмена или необоснованное уменьшение дозы гормонов;
  • передозировка снотворных и противоаллергических средств;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирина, Ибуфена и др.). В этом случае может развиться так называемая «аспириновая» астма, которая отличается тяжелым течением и устойчивостью к лечению;
  • применение некоторых антибиотиков, муколитиков и других лекарственных препаратов.

Триггером (пусковым фактором астматического приступа и обострения БА) могут стать не только болезни и лекарственные препараты, но и различные аллергены (пыль, пыльца, шерсть и др.), а также резкая смена температуры, запахи или химические вещества.

Первые признаки развития астмы

Клиническая картина БА весьма разнообразна и у отдельного пациента может проявляться разными симптомами.

Остановимся на основных первых признаках болезни:

  1. ощущение стеснения в груди и затрудненное дыхание. В начале болезни эти приступы могут быть совсем короткими около минуты, в дальнейшем они растягиваются на часы и даже сутки переходя в полноценный приступ удушья. Эти ощущения беспокоят обычно в ночное время;
  2. появление одышки при повышенной физической активности;
  3. постоянный насморк и прозрачные выделения из носа. Такой аллергический ринит очень часто сочетается с БА.
  4. повышенная утомляемость, возникновение слабости после привычных физических нагрузок;
  5. сухой, лающий кашель, чувство жжения и першения в глотке;
  6. ухудшение самочувствия при влажной погоде и в теплое время года;
  7. появление различных проявлений аллергии (сыпь, зуд кожи, отеки);
  8. частые воспалительные состояния дыхательных путей. Если пациент регулярно сталкивается с инфекционными болезнями дыхательных путей, то такое состояние считают предастмой.

Задуматься о возможности развития этой патологии, следует и тем пациентам, у которых в семейном анамнезе зарегистрированы случаи БА.

У большей половины пациентов с этой болезнью есть родственники с такой же проблемой.

Сложнее заметить первые признаки астмы у детей поскольку они не всегда могут правильно сформировать определение своим ощущениям.

Кроме этого, родители склонны недооценивать всю серьезность приступов нехватки воздуха у ребенка.

Малыш не может пожаловаться на приступ одышки или удушье, но внимательный родитель может заметить, как ребенок стал капризным, беспокойным и раздражительным.

У него может появиться длительный насморк и заложенность носа. По ночам малыша беспокоит сухой раздражающий кашель, который мешает ему спать.

У некоторых детей болезнь начинается с аллергических проявлений на коже по типу диатеза (покраснения, сыпь, отеки).

Дети постарше могут рассказать о чувстве нехватки воздуха и приступах одышки.

Главное не списать это на волнение или перенапряжение у подростков в период учебы, а обратиться к специалисту.

Кашлевая форма

Кашлевая форма астмы чаще всего встречается у детей и подростков.

При таком варианте единственный симптом, который беспокоит пациента, — это сухой, раздражающий кашель.

Мокрота скудная, иногда в ней присутствуют слепки бронхов и завитки слизи (спирали Куршмана).

Другие симптомы астмы, как правило, отсутствуют.

Такой хронический кашель может беспокоить пациента в течение нескольких месяцев. Он усиливается по ночам и при контакте с причинно-значимыми аллергенами (животные, цветы, запахи и др.).

Впоследствии кашлевая форма переходит к классическую астму с приступами удушья и одышки или наступает излечение под действием адекватной терапии.

Острый приступ

Острый приступ БА возникает внезапно и быстро приводит к ухудшению состояния пациента.

Для него характерны следующие признаки:

  • учащенное дыхание;
  • кашель с трудноотделяемой мокротой;
  • затруднения при дыхании;
  • боли в грудной клетке;
  • вынужденная поза пациента (он сидит и упирается руками в стену, чтобы облегчить дыхание);
  • кожа бледнеет и принимает характерный синюшный оттенок;
  • хрипы в легких.

Аллергическая форма

Самый распространенный вариант астмы.

Ее причиной становятся разнообразные аллергены (плесень, клещи, бытовая химия и др.).

При встрече с аллергеном в дыхательных путях пациента начинается аллергическая реакция, которая проявляется:

  1. насморком;
  2. конъюнктивитом;
  3. кашлем;
  4. свистящим дыханием и одышкой.

Аллергическая форма астмы может быть вызвана:

  • различными запахами;
  • перепадами температуры;
  • другими причинами.

При тяжелом течение развивается анафилактическая реакция, которая может привести к летальному исходу.

Физического усилия

У ряда пациентов единственным пусковым фактором астмы становится физическая нагрузка.

Симптомы болезни развиваются сразу после нагрузки или реже во время нее.

Иногда пациентов беспокоит сухой кашель, который самостоятельно исчезает чрез полчаса.

Обычно приступ вызывает бег или быстрая ходьба.

Ингаляции бета-агонистов снимают симптомы этого варианта астмы или предупреждают их.

Сердечная

Сердечная астма – это не совсем астма в классическом понимании этого слова.

Под этим термином подразумевают острую сердечную недостаточность левого желудочка.

Свое название сердечная астма получила из-за того, что ведущими симптомами этой патологии являются затруднение дыхания и приступ удушья.

Причиной такого состояния становятся различные болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия, аневризма и др.).

Нарушение кровообращения приводит к рефлекторному спазму бронхов, что может вызвать сложности в дифференциальной диагностике между бронхиальной астмой и этой патологией.

Варианты течения заболевания

При всех формах выделяют несколько вариантов течения БА:

  1. легкая эпизодическая. Для нее характерно:
  • приступы удушья короткие и возникают не чаще двух раз в неделю;
  • симптомы по ночам появляются реже 2 раз за месяц;
  • в периоде между приступами самочувствие пациента не страдает;
  • параметры функции внешнего дыхания снижены незначительно;
  • применение ингалятора в период обострения возвращает показатели функции внешнего дыхания к обычным значениям.
  1. легкая персистирующая. Ее признаки:
  • приступы повторяются два и больше раз за неделю, но не ежедневно;
  • страдает общее состояние пациента в период обострения;
  • симптомы БА повторяются чаще 2 раз в месяц.
  1. среднетяжелое течение. Проявляется:
  • симптомы возникают ежедневно;
  • принимать препараты для лечения нужно каждый день;
  • ночные симптомы каждую неделю;
  • показатели внешнего дыхания снижены;
  • нарушено общее состояние пациента.
  1. тяжелое течение. Его характеристика:
  • стойкие симптомы с постоянными обострениями;
  • ограничены физические возможности пациента;
  • показатели внешнего дыхания сильно снижены.

Разница проявлений у взрослых и детей

Клиническая картина и проявления БА у детей имеют ряд особенностей в связи с особенностями организма ребенка.

Для детей нехарактерно внезапное начало болезни. Обычно ей предшествует длительный насморк и заложенность носа.

Чем младше ребёнок, тем быстрее у него развивается одышка и признаки кислородного голодания.

У большинства детей БА начинается с сухого раздражающего кашля, который может сопровождаться выделением вязкой мокроты.

Родители обращают внимание на такой кашель, когда он длится дольше нескольких недель и начинают обращаться к докторам.

У маленьких детей при вирусно-бактериальных пневмониях может наблюдаться астматический синдром, который после выздоровления исчезает бесследно.

Пусковым фактором астмы у детей часто становятся инфекции верхних дыхательных путей, поэтому следует уделять пристальное внимание лечению этой патологии.

У малышей острые приступы БА чаще, чем у взрослых, приводят к летальному исходу из-за незрелости иммунной системы.

Особенностью БА у детей является то, что при должном лечении она может бесследно исчезнуть после периода полового созревания.

Как поставить диагноз

Достоверный диагноз БА можно выставить только путем исключения других заболеваний, сопровождающихся бронхоспастическим синдромом.

Для диагностики заболевания применяют следующие исследования:

  • спирометрия. Определяет степень обструкции бронхов;
  • пиклофлоуметрия. Динамический мониторинг за пиковой скоростью выдоха;
  • рентген и КТ легких для исключения инфекции и другой патологии дыхательных путей;
  • анализы крови и исследование мокроты;
  • аллергологические пробы.

В диагностике важную роль играет тщательно собранный анамнез, который позволяет установить аллергическую природу астмы и ее связь с причинным аллергеном или перенесенной инфекцией.

Что делать

Программа лечения пациента с БА проводится по нескольким направлениям:

  • исключение факторов, которые провоцируют приступы или контроль за ними;
  • подбор индивидуальной схемы лечения;
  • разработка плана терапии при остром приступе или неотложном состоянии;
  • диспансерное наблюдение за пациентом.

Основные препараты, которые используют для лечения БА:

  1. стабилизаторы мембран тучных клеток (Интал Плюс,Кетотифен и др.). Применяют для ингаляций в начале лечения;
  2. ингаляционные глюкокортикостероиды (Флутиказон, Беклазон и др.);
  3. системные глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Тровентол и др.). Используют таблетки, вводят внутривенно, внутримышечно или с помощью дозированного аэрозоля;
  4. метилксантины короткого и пролонгированного действия (Теофиллин, Эуфиллин, Теотард и др.);
  5. антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, Зафирлукаст и др.);
  6. бронходилятаторы короткого и длительного действия (Сальбутамол, Сальметерол и др.);
  7. антихолинергические препараты (Беродуал, Атровент);
  8. препараты с комбинированным действием (Теофедрин, Солутан).

Все лекарственные средства и их дозировки подбираются индивидуально с учетом степени тяжести и клинического течения болезни.

Дополнительно назначают вспомогательные медикаментозные и немедикаментозные способы лечения.

Бронхиальная астма — серьезное заболевание. Ее развитие обусловлено рядом врожденных и приобретенных факторов.

Если вовремя распознать первые признаки болезни, можно перевести ее в состояние длительной ремиссии, а у детей и вовсе добиться полного излечения.

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Аллергия © 2018 ·   Войти   · Все права защищены Наверх